甘精胰岛素联合口服降糖药在2型糖尿病中的应用观察

刘怡

甘精胰岛素联合口服降糖药在2型糖尿病中的应用观察

刘怡

目的观察甘精胰岛素联合口服降糖药在2型糖尿病中的治疗效果。方法将60例2型糖尿病患者随机分成两组，每组各30例，对照组单纯使用口服降糖治疗，观察组用甘精胰岛素联合口服降糖药，观察两组的患者的血糖达标时间、空腹血糖值、餐后2 h血糖值、低血糖发生率以及住院时间。结果两组患者上述指标除低血糖发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，其他指标均有显著性差异有统计学意义(P＜0.01)。结论甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病较单纯使用胰岛素效果好。

2型糖尿病;甘精胰岛素;口服降糖药

我国2型糖尿病的防控形势十分严峻，但有些患者单纯使用药物控制不理想［1］。我们探讨了甘精胰岛素联合口服降糖药在2型糖尿病中的治疗效果，现报告如下。

1 资料

1.1 一般资料 选择2008年2月至2010年2月在我院住院的2型糖尿病患者60例，其中男38例，女22例，年龄21～68岁，平均(38.8±12.4)岁。病程3～18年，平均(9.5±4.8)年。所有病例均符合1997年WHO制订的2型糖尿病诊断标准。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者在年龄、性别、体重、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组单纯使用口服降糖药治疗，观察组用甘精胰岛素联合口服降糖药。所有病例选择口服二甲双胍或拜糖平降糖药，用量:二甲双胍0.25 g，3次/d;拜糖平50mg，3次/d。观察组在此基础上，于每晚10时左右皮下注射甘精胰岛素1次。

1.3 治疗目标 空腹血糖(FBG)≤6.0 mmol/L，餐后2 h血糖(PPG-2 h)≤8.5 mmol/L。低血糖标准:末梢血糖＜3.9 mmol/L。达标后比较两组患者的血糖达标时间、空腹血糖值、低血糖发生率以及住院时间。

1.4 统计学处理 所有数据采用SPPP 13.0进行统计学处理，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较用卡方检验。

2 结果

两组患者低血糖发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，血糖达标时间、空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及住院时间差异有统计学意义(P＜0.01)，(表1)。

表1 两组达标后各项指标的比较

3 讨论

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮，多尿，多食以及消瘦等。2型糖尿病患者的联合治疗包括各类抗糖尿病口服药的联合以及口服药与胰岛素及其类似药的联合应用。但有研究指出，单独应用胰岛素会不可避免地带来体重增加和低血糖事件的增多，对持久控制血糖带来不利影响［2］。胰岛素与口服药联合治疗，有利于发挥二者的协同作用，能较好地恢复和保持血糖控制效果，同时可减少糖尿病并发症的发生。有研究显示拜糖平与胰岛素有协同作用，能减少糖尿病患者外源性胰岛素的用量，并有助于改善血脂的代谢。二甲双胍具有多种作用机制，包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生。用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿患者，尤其是肥胖者，用本类药物不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效，如与磺酰脲类降血糖药合用，有协同作用，较各自的效果更好。拜糖平是安全平稳的新型糖尿病治疗药。配合饮食治疗糖尿病。可单用或与其他降血糖药合用。胰岛素与拜糖平联合应用是控制糖尿病高血糖有效的手段之一，能减少糖尿病患者胰岛素用量，减轻胰岛素抵抗，并降低低血糖反应的发生率［3，4］。

本项目观察了甘精胰岛素联合口服降糖药二甲双胍或拜糖平降糖药在2型糖尿病中的治疗效果，结果表明，两组患者低血糖发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，但观察组血糖达标时间、空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及住院时间均较对照组满意，二者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。说明甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病较单纯使用胰岛素效果好。

［1］赵莉莉.2型糖尿病单独或联合用药治疗现状.中国综合临床，2005，21(7):666-668.

［2］康剑云，段永刚.甘精胰岛素联合阿卡波糖在糖尿病围手术期应用的疗效和安全性评价.河北北方学院学报:医学版，2010，27，(4):42-44.

［3］朱立群，何灵杰.顾庆奎，等.甘精胰岛素联合口服降糖药控制空腹及餐后高血糖的研究.中国糖尿病杂志，2009，17(9):224-226.

［4］陈超，莫尉林，邢学农，等.甘精胰岛素、NPH胰岛素联合口服降糖药在2型糖尿病患者中的应用.安徽医学，2006，27(4):262-264.

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