灯盏花素联合降纤酶治疗脑梗死临床观察

苏红丽

灯盏花素联合降纤酶治疗脑梗死临床观察

苏红丽

目的探讨灯盏花素注射液联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法90例急性脑梗死患者随机分为两组，两组患者均给予常规治疗，治疗组45例除给予常规治疗外加用灯盏花素注射液40 mg及降纤酶10 U，1次/d。两组患者均治疗14 d，观察治疗前后临床疗效和纤维蛋白原、凝血酶原时间等生化指标的变化并进行对比分析。结果治疗组有效率97.8%，对照组有效率88.9%，两组间有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论灯盏花素注射液联合降纤酶治疗急性脑梗死疗效肯定，能明显改善神经功能的缺损，副反应少，是一种安全有效的方法。

脑梗死;灯盏花素;降纤酶

近年来脑血管病发病呈上升趋势，脑血管病是老年人的常见病、多发病，其致残率高，严重危害患者的身心健康和影响其生活质量。因此，探索有效的治疗方法显的非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年10月至2009年10月于本院住院的脑梗死患者，年龄40～75岁，男女不限;全部病例发病时间一般不超过72 h;临床诊断依据《神经病学》［1］，脑梗死诊断标准，选择病史明确并经头颅CT或MRI扫描证实，排除脑出血和出血性脑梗死;首次发病或既往有脑卒中史本次发病前无后遗症;除外短暂性脑缺血发作、3个月内的出血史和手术史及严重创伤;无严重的心、肺、肝、肾功能不全;入院前未经抗凝、溶栓、血液稀释等治疗;无恶性肿瘤和血液病或出血倾向;无意识障碍及抽搐。符合入选标准的病例90例，随机分为两组，治疗组45例:男24例，女21例，年龄40～75岁，平均56.5岁;对照组45例:男23例，女22例，年龄41～75岁，平均55.9岁。两组患者年龄、性别、病程、梗死部位、神经功能缺损程度及伴随疾病比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予复方丹参、胞二磷胆碱等常规治疗，1次/d，14 d为1疗程。治疗组除给予常规治疗外加用灯盏花素40 mg加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴射，降纤酶10 U加入5%葡萄糖150ml中静脉滴注，1次/d，14 d为1疗程。一个疗程治疗结束后按全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评分标准，对两组治疗效果进行评定。

1.3 统计处理 临床疗效评分用χ2检验，χ2=10.51552。

2 结果

治疗前、后两组按同一标准给予神经功能缺损评分。评分标准根据全国第四届脑血管病学术会议通过的“卒中患者功能缺损评分标准”，0～15分为轻度，16～30分为中度，31～45分以上为重度。其最后疗效评定标准:据神经功能缺损分数降低程度进行评分判断:基本痊愈:功能缺损评分减少91% ～100%，病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少46% ～90%，病残程度1～3级;进步:功能缺损评分减少18% ～45%;无变化:功能缺损评分减少或增加18%以内;恶化:功能缺损评分增加18%以上;死亡［2］。

表1 治疗组与对照组的总有效率和疗效进行比较

两组患者在用药前及用药后采肘静脉血，观察血液流变学和纤维蛋白原、凝血酶原时间等生化指标均较治疗前明显降低。

3 讨论

脑梗死是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织的缺血性坏死软化，造成神经系统功能缺失，出现各种损伤症状。主要原因是血管内壁损坏，血小板聚集增加，血管壁弹性减弱，管腔狭小，血黏度增高，纤维蛋白原含量增加，凝固性增高，血流缓慢，导致血栓形成。灯盏花素注射液是从菊科植物短葶飞蓬中提取的主要有效成分，有舒张血管特别是张力血管的作用，可以改善脑循环，增加脑血流量，提高血脑屏障通透性;且能抑制红细胞、血小板的聚集、迅速溶解微血栓，有利于血管再通，改善梗死区的血氧供应，减轻脑组织损伤［3］。降纤酶可降解血纤维蛋白原，增强纤溶系统活性，抑制血栓形成，亦可间接诱发内皮细胞释放t-PA，帮助溶解血栓，有助于抢救缺血半暗带，增加了疾病控制的可能和恢复进程。

本资料表明，灯盏花素注射液联合降纤酶治疗脑梗死疗效显著。治疗脑梗死中在多方面起到了协同作用，使凝血-抗凝纤溶系统稳定在平衡状态，有助于抗凝溶栓，有助于抢救缺血半暗带，有助于侧支循环的建立，能活化细胞代谢，提高细胞在缺血、缺氧状态下的生存能力，同时减少自由基的生成，减少细胞的凋亡和死亡，促进急性脑梗死的恢复。可明显提高治愈率，降低致残率且安全性大，值得临床推广应用。

［1］吴江，贾建平，崔丽英.神经病学.北京人民卫生出版社.158-164.

［2］全国第四届脑血管病学术会议脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29(6):381-383.

［3］刘伟东，盛宝英，乔香兰.灯盏花素改善脑梗死病人血液流变学、甲襞微循环的临床研究.黑龙江医药科学，2001，24(3):5.

044500 山西省永济市涑北医院内科