前列地尔对高血压肾病肾功不全的疗效

许秋梅

前列地尔对高血压肾病肾功不全的疗效

许秋梅

目的 探讨前列地尔对高血压肾病所致慢性肾功能不全的疗效。方法 在常规治疗基础上，治疗组予前列地尔，对照组予丹参注射液，疗程3周，观察治疗前后尿蛋白、肾功、血脂、血压等变化。结果 治疗组在降低血脂、尿蛋白、改善肾功等方面疗效明显。结论 前列地尔明显改善高血压肾功不全患者肾功能。

高血压;肾功能不全

慢性肾功能不全(CRF)是多种慢性肾脏疾病发展的终末阶段，高血压是导致CRF的主要原因之一，近年来其发病率逐年上升，我们应用前列地尔配合治疗高血压肾功不全疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例患者均有10年以上高血压病史，符合WHO/ISH高血压诊断标准［1］，排除重度心衰及糖尿病肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎等继发性肾病，男21例，女19例，年龄38～75岁，平均55.7岁，按照CRF诊断标准，肾功不全失代偿期19例，肾衰竭期21例。随机分两组，两组一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者均给予低盐优质蛋白饮食，常规降压、排毒对症治疗。治疗组予0.9%氯化钠100 ml+前列地尔(北京泰德制药有限公司生产)10ug入壶静脉滴注，1次/d;对照组予5%葡萄糖200 ml+丹参60 m l静脉滴注，1次/d(血糖高者予生理盐水)，疗程3周。

1.3 检测指标 治疗前后检测血常规、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、24 h尿蛋白定量、血压等。

2 结果

2.1 治疗前后两组肾功能及血压变化 表1显示:治疗后治疗组 BUN、Scr和24 h尿蛋白及 MAP显著下降(P＜0.05)，Ccr显著上升(P＜0.05)，与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗前后两组血脂等指标变化 表2显示:治疗后治疗组HDL-C显著上升，与对照组比较几个指标治疗后差异有统计学意义(P＜0.05);TC、TG和LDL-C下降，但不明显(P＞ 0.05)。

表1 两组肾功指标及血压变化比较(±s)

表1 两组肾功指标及血压变化比较(±s)

注:与治疗前比较，*P＜0.05

组别 BUN(mmol/L) Scr(umoL/L) Ccr(ml/min) 尿蛋白(g/24 h) MAP(mm Hg)±3.16 128.9±11.78(n=20) 治疗后 11.22±5.82* 284.06±90.01* 36.24±18.60* 18.41±2.77* 105.1±8.32*对照组 治疗前 16.22±5.94 393.89±98.96 31.81±10.81 21.00±3.42 129.1±10.84(n=20) 治疗后 14.29±5.85 345.23±96.76 33.41±12.38 20.18±2.81 118.3±8.78治疗组 治疗前 16.23±6.03 394.30±101.87 30.75±10.74 21.20*

表2 两组血脂等指标变化比较(mmol/L，±s)

表2 两组血脂等指标变化比较(mmol/L，±s)

注:与治疗前比较，*P＜0.05

组别 TC TG HDL-C LDL-C Hb(g/L)68±28.11(n=20) 治疗后 4.45±1.16 3.23±2.12 2.99±0.58* 2.50±0.78 74.71±25.12对照组 治疗前 5.06±1.26 3.69±2.33 1.15±0.18 2.59±0.56 70.89±26.31(n=18) 治疗后 4.66±1.20 3.31±2.20 1.98±0.42 2.54±0.61 71.治疗组 治疗前 5.06±1.22 3.70±2.15 1.14±0.31 2.61±0.61 70.02±28.14

3 讨论

CRF是多种原因引起肾脏弥漫性病变的晚期表现，肾实质减少和残存肾小球血液流动力学改变、肾小球滤过率下降及肾间质纤维化导致肾小管间质病变是CRF发生、发展的重要机制。前列地尔具有扩张小动脉、舒张缺血末梢的毛细血管前括约肌作用。本治疗组采用前列地尔脂微球载体制剂，避免了前列腺素E1化学性质不稳定、体内代谢快、血管疼痛等副作用，具有靶向性、持续性、高效性，高选择性的作用于肾小球入球小动脉，使其扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，改善肾小球内高压和血液高凝状态，降低尿蛋白、消除利尿剂抵抗，一定程度使患者尿量增加，心肾功能改善。

本试验提示前列地尔能一定程度上逆转高血压CRF患者病程或延缓病变进展，保护和稳定残余肾功能，对进入尿毒症的患者也可改善临床症状，延迟进入透析的时间，效果肯定。

［1］叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要.中国中西医结合肾病杂志，2003，4(6):355-357.

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