应用光疗法治疗新生儿黄疸48例临床效果观察

巫小金

应用光疗法治疗新生儿黄疸48例临床效果观察

巫小金

目的了解光疗法治疗新生儿黄疸的临床方法，比较蓝光照射疗法与传统药物疗法的临床疗效，总结临床使用光疗法治疗新生儿黄疸的经验。方法将48例黄疸患儿随机分为两组，观察组24例，使用蓝光照射疗法进行治疗;对照组24例，使用传统药物治疗。然后比较两组疗效。结果两组患儿治疗前与治疗后相比，其血清胆红素差异具有统计学意义，P＜0.05;而两组治疗后相比，其血清胆红素也差异存在统计学意义，P＜0.05，两组总体疗效差异有统计学意义，P＜0.05。结论蓝光疗法治疗新生儿黄疸其起效快，不良反应小，疗效显著，值得临床推广。

新生儿黄疸;蓝光疗法;光疗箱;疗效

新生儿黄疸是在新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，是新生儿时期最常见的疾病。其严重者死亡率高，即便存活也多会留有后遗症。［1］因而如何从表现症状，临床诊断和治疗的经验中汲取有效经验，使得临床医生能够对新生儿患者尽快找出病因，以便及时治疗，对有效的挽救新生儿有极其重要的意义。本文对48例黄疸患儿进行光疗法治疗，比较分析了蓝光疗法与传统药物疗法的疗效差异，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本人收集了2000年7月至2010年7月我院收治的新生儿黄疸患儿48例。其中，男28例，女20例，年龄1 d～1个月，平均年龄11.8 d。48例患儿均为首次诊断治疗，断定病因为生理性黄疸，病理性黄疸或母乳性黄疸，排出了新生儿溶血性黄疸，新生儿败血症，新生儿肝炎综合征，新生儿胆汁淤积症等。其中病理性黄疸29例，生理性黄疸11例，母乳性黄疸8例，出生时的体重平均为(2997±567)g。随机分为两组，观察组与对照组各24例，两组在病因，性别，年龄方面差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组:使用蓝光疗法进行治疗。具体方法为:使用传统光疗箱对患儿进行蓝光照射，可以使用双面照灯管，进行间断性的照射，每一次照射时间为12 h，然后在12 h后，再进行连续照射3～5 d。两组患儿每日均应经皮测胆红素，动态观察黄疸指数［2］，在5 d后要复查血清胆红素的结果。对照组:使用传统药物进行治疗，如苯巴比妥，皮质激素，输注清蛋白［3］，并要求对症治疗，病因治疗等。

1.3 疗效判定标准 临床症状及体征消失，皮肤黄疸消退，小便颜色正常，血清总胆红素复查小于90μmol/L则视为治愈;临床症状及体征基本消失，皮肤黄疸减轻，血清总胆红素较治疗前下降，但仍大于100μmol/L则视为有效;临床症状及体征均无改变，皮肤黄疸没有明显改善，血清总胆红素下降小于100μmol/L，或是没有下降则视为无效［4］。

1.4 统计学方法 使用SPSS 12.0统计学处理软件，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈15例，有效8例，无效1例，分别占62.5%，33.3%，4.2%，总有效率为95.8%;对照组治愈7例，有效11例，无效6例，分别占29.2%，45.8%，25.0%，总有效率为75.0%。两组相比差异有统计学意义，P＜0.05.具体见表1。

表1 两组治疗效果对比(例，%)

两组患儿治疗前与治疗后相比，其血清胆红素差异有统计学意义(P＜0.05)，而两组治疗后相比，其血清胆红素差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表2。

表2 两组治疗前后血清胆红素对比(±s)

表2 两组治疗前后血清胆红素对比(±s)

组别 治疗前 治疗后TBIL(μmol/L) DBIL(μmol/L) TBIL(μmol/L) DBIL(μmol/L)P 值治疗组＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 311.2±26.6 84.8±5.2 62.1±3.3 12.2±4.9 ＜0.05对照组 313.4±27.9 86.4±8.9 90.1±6.3 12.9±2.7 ＜0.05 t值 0.107 3.70 2.89 0.236 P值

3 讨论

新生儿黄疸的致病原因比较复杂，而且其发病率很高，临床报道在20%到30%之间。其发病原因为胆红素形成过多，胆红素代谢异常，肝内外胆管闭锁等。在新生儿时期，由于各种病理原因的影响，红细胞破坏太多太快。体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。再一种就是肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。如果肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶，或这种酶活力低，就不能很好排泄胆红素，如患新生儿肝炎或败血症等。出生一周内的新生儿产生生理性黄疸，就是因肝脏酶活力低下这个原因。有的婴儿吃了母乳也会引起这种类型的黄疸，因为母乳内含有一种具脂肪成分的孕酮物质［5］。婴儿哺乳后，这种脂肪成分很快被脂肪酶分解，释放出游离脂肪酸，它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸，但婴儿是健康的。同时由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内也可以引起黄疸。

新生儿易发生高胆红素血症与新生儿期胆红素生成过多，肝细胞摄取和结合胆红素能力低及胆红素排泄异常等特点有关。胆红素能吸收光线，以波长450～460nm的光线最强，由于蓝光的波长主峰在420～480nm之间，故认为是人工照射的最好光源。光照对未结合胆红素比结合胆红素的作用大2～3倍。未结合胆红素在光的作用下发生变化，可经胆汁排泄到肠腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。本文使用蓝光疗法治疗新生儿黄疸，其起效快，不良反应小，疗效显著，值得临床推广。

［1］袁晓路，洪洲.蓝光床与传统光疗箱治疗新生儿黄疸的疗效比较.安徽医药，2007，11(7):632-633.

［2］雷加萍，何亚薇.金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床分析.四川医学，2009，30(1):85-86.

［3］谢伟英.86例新生儿黄疸光照法的护理.护理实践与研究，2010，7(2):59-60.

［4］侯炯辉.141例新生儿黄疸光疗效果观察.中国妇幼保健，2006，21(6):787.

［5］张明霞.清开灵注射液加蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察.国际中医中药杂志，2009，31(6):524-525.

511447广东省广州市番禺区石楼人民医院