羊水过少100例临床分析

韩艳梅 张彩霞 姜淑霞

羊水过少100例临床分析

韩艳梅 张彩霞 姜淑霞

羊水过少为产科常见的并发症之一，与难产及母婴并发症有密切关系，近年来，随着围产医学研究的发展，B型超声的广泛应用，诊断率明显提高，为探讨羊水过少的病因及其相关因素，降低围产儿病死率，现将黑龙江省大庆市红岗区人民医院100例羊水过少分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2009年6月至2010年6月共收住院分娩患者835例，年龄21～38岁，孕周37～43周，其中羊水过少100例，正常羊水量735例，作为临床对照组。

1.2 诊断标准 B超提示羊水最大暗区≤3 cm，羊水指数＜12 ml为羊水过少，另外，人工破膜流出羊水＜10 m l者，拟诊羊水过少，在分娩结束时如测得羊水量＜300 ml者即可诊断。t＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 羊水过少与分娩方式见表1。

表1 羊水过少与分娩方式(例，%)

对照组自然分娩率显著高于羊水过少，P＜0.01，而羊水过少剖宫产率显著高于对照组P＜0.01。

表2 羊水过少与母儿病发症(例，%)

羊水过少组中产褥病率显著高于对照组，P＜0.01;此组中新生儿疾病发生率亦显著高于对照组P＜0.01。

2.2 羊水过少易合并其他妊娠病症变化。羊水过少病发妊娠高血压疾病，胎儿宫内发育迟缓，脐带异常明显高于对照组(P＜0.01)，羊水过少并发过期妊娠与对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 发病原因 发生羊水过少的真正原因至今不明，目前一致公认羊水过少的原因常有过期妊娠，妊高症等导致的胎内宫内发育迟缓，胎膜早破等，妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的主要来源。胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡，羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，以保持羊水量相对恒定，母儿与羊水的交换主要通过胎膜、羊水与胎儿的交换量较少，主要通过胎儿消化道、呼吸道、泌尿道以及角化皮肤等，妊娠晚期羊水最是母、胎儿、羊水三者动态平衡结果。任何一方出现异常均可导致羊水过少，目前认为羊水过少可能还与下列因素有关:胎儿畸形、子宫胎盘血液减少、羊膜病变等。

3.2 羊水过少对围产儿的影响 羊水过少使胎儿窘迫率、羊水粪染率、新生儿窒息率明显高于正常。羊水过少是胎儿危险的极其重要的信号，胎儿与羊水中水分和流质之间存在相互平等的密切关系，羊水可缓冲外界压力对胎儿的影响，减少临产时子宫收缩对脐带压迫，直接影响胎盘血液循环，而使胎儿严重缺氧，并反射性引起肠蠕动亢进，肛门括约肌松驰，胎粪排于羊水中致羊水粪染，因此羊水过少使胎儿窘迫率、羊水粪染率、新生儿窒息率明显高于正常，围产儿发病率和死亡明显升高。

4 结论

羊水过少是判断胎盘功能不全最敏感的指标，使胎儿窘迫率、羊水粪染率、新生儿窒息率明显高于正常，尤其在临产时常因脐带受压或产时宫缩直接影响胎盘血液循环，而使胎儿严重宫内缺氧。因此，一经确诊，除外胎儿畸形，应严密监测，采取必要的措施，需要时剖宫产终止为宜。经改善围产儿的预后。

163511 黑龙江省大庆市红岗区人民医院