新生儿游泳在产科应用的临床分析

景艳 黄泽琴 张雅丽 余玲

新生儿游泳在产科应用的临床分析

景艳 黄泽琴 张雅丽 余玲

目的探讨游泳对新生儿体格及行为神经发育的影响。方法 将400例顺产新生儿随机分为游泳组和对照组(沐浴组)各200例，比较两组新生儿的出生时的体重，并对新生儿进行行为神经测定。结果游泳组新生儿的体重增长及行为神经发育优于对照组(P＜0.05)。结论游泳对新生儿生长发育具有明显的促进作用。

新生儿;游泳;生长发育

1 资料与方法

1.1 一般资料 400例足月、正常新生儿，出生体重在2500～4000之间，母亲无妊娠合并症及并发症。随机分为游泳组和对照组(沐浴组)各200例。对两组新生儿的出生Apgar评分、出生体重、头围、身长等进行t检验，两组情况差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 新生儿游泳池为62.5 cm×90 cm×60 cm。水深以新生儿足不触及池底为标准，游泳用水为洁净水，加入水疗溶质。新生儿游泳时使用防水护脐帖保护脐部。

1.2.2 游泳方法 游泳组新生儿生后当天至出院前进行“新生儿游泳”，控制室温在28℃，水温在38℃左右，游泳在吃奶后1 h非睡眠时间进行，2次/d，每次15 min，共5 d。游泳的内容为10 min的水中被动操和5 min的自主游动两部分。所有操作均由经过专门陪训的护士进行。

1.2.3 评定方法 采用新生儿20项行为神经测定方法。分别在新生儿出生当天及生后5 d对婴儿进行神经行为发育测定。观察两组新生儿出生第1天、生后第五天视觉、听觉、动觉(手握持)神经对环境和外界刺激的适应。

评分标准：视、听、动觉测定采用NBNA评分法。视觉定向反应(对红球的反应)：在新生儿安静觉醒状态下，检查者手持红球面对新生儿，相距20cm，观察其头和眼球转向注意红球的能力。“0”分为不能转向注视;“1”分为头和眼球能转向注视，但转动≤30°;“2”分为转向注视≥60°［1］。听觉定向反应(对格格声的反应)：在新生儿安静觉醒状态下，重复用柔和的“格格”声在新生儿视线外(约10cm处)连续轻轻的给予刺激观察其头和眼球转向声源的能力。“0”分为头和眼球不能转向“格格”声;“1”分为头和眼球能转向“格格”声，但转动≤30°;“2”分为转向“格格”声≥60°［1］。动觉(手握持)：新生儿取仰卧位，检查者的手从尺侧插入其手掌，观察其抓握情况，“0”分为无抓握;“1”分为抓握力弱;“2”分为非常容易抓握，并能重复抓握［1］。

2 结果

2.1 体重比较 游泳组体重平均增加89 g，对照组平均增加20 g。见表1。

2.2 两组新生儿神经行为发育比较 对照组新生儿出生和出院时NBNA总分差异无显著性(P＞0.05)，游泳组新生儿出院时NBNA总分高于出生时，差异有显著性(P＜0.05)。见表2。

表1 两组新生儿体重比较

表2 两组新生儿神经行为(NBNA)评分的比较(±s)

表2 两组新生儿神经行为(NBNA)评分的比较(±s)

组别 n 1 d(分) 5 d(分)游泳组＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 200 38.05±0.34 38.45±0.58对照组 200 37.95±0.57 38.12±0.32 t值 1.52 2.17 6.37 P值

3 讨论

3.1 新生儿“游泳”意义：“新生儿游泳”是一项全新的健康保健活动，可追溯于欧美60年代兴起的婴儿游泳热，对象一般为8个月以上的婴儿，40多年来理论逐渐成熟，技术日益完善，但一直未能突破6个月的禁区。在专用游泳液，保护颈部的特制泳圈、防水护脐贴等专业保护措施的严格保护下，整个研究过程中，未出现一例脐部感染，本研究表明，新生儿游泳可以显著地促进正常阴道分娩新生儿和正常剖宫产新生儿的生理性体重下降的恢复(P＜0.01)。研究者认为可能游泳促进新生儿肌肉与骨骼的生长，Rezviakov研究发现［1］，白鼠持续每天游泳40 d后，“快”、“慢”肌肉的重量增加，肌肉横切面面积及肌肉中不同纤维的数量改变，“慢”肌群渐具有“快”肌群完整的特征。肌肉和骨骼的生长直接促进体重的增加。新生儿游泳促进呼吸、循环系统的发育，水波、水压力对皮肤的拍击，又能对外周血管起到按摩作用，同时水对胸廓的压力使得肺活量增加，对胸廓的发育有良好的作用。本研究结果两组低体重儿出生时的体重无明现差异，“游泳”后两组间每天体重增加值，NBNA评分及胃肠功能紊乱(便秘、溢奶、腹胀)的发生率均有明显差异。新生儿游泳促进消化系统的发育。

3.2 水中抚触对新生儿视、听、动觉行为神经的影响。皮肤是人体最大的感觉器官，是神经系统的外在感受器，皮肤能将所有感觉通过神经系统传入大脑，大脑皮层对这些信息进行分析、判断而做出相应的反应。因此，外界刺激的多少可以影响脑神经的发育。水中抚触，即是通过以水为介质的皮肤接触及各关节的、大幅度的、自主活动和被动游泳操活动，同时可以温柔而自然的刺激婴儿的视、温、嗅、触觉，尤其是平衡觉的刺激与适应;对婴儿特定部位皮肤、肢体、关节、骨骼进行主动和被动的活动与刺激，并间接地作用到五脏六腑及各神经系统。婴儿在生长发育中除“口部”的饥渴外，尚需要肌肤、骨骼、关节、肌肉、情感等的“饥渴”必需得到满足，现代水中抚触正是满足了婴儿的这些需求，使其身心受到抚慰，消除“孤独”、“焦虑”、“恐惧”等不良情绪，引起全身(神经、内分泌、消化及免疫等系统)一系列的良性反应，从而促进婴儿身心的健康发育。因此，水中抚触不仅仅是皮肤与水的接触，而是视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递，水中抚触利于孩子早期的智力发育，即对外界尽快做出应答十分有利，如爬行早、反应早等，尤其是情商的发育和提高。人的成功与否，20%取决于智力商数(简称IQ)、80%取决于情商(EQ)。简单地说，情商就是与他人沟通的能力和感染力(影响他人的能力)。婴儿水中抚触时，其父母在一边看护，并不断地给孩子说、唱，与宝宝进行交流。初当父母的人，看到自己的孩子出生就能游泳，那种自豪和喜悦是发自内心的，这种成就感和自信，通过父母的表情传递给婴儿。这种鼓励非常重要，可在孩子的心底留下不可磨灭的烙印，是孩子日后走向成功的源动力。父母通过婴儿水中抚触，给他鼓励、支持、信心和无私的爱，能达到怎样的效果是不言而喻的。

3.3 水中抚触对新生儿大脑发育的影响。近年来脑科学的许多研究表明，大脑的结构功能都不是自然成熟，而是在环境的影响下发育完善的。笔者水中抚触的理论基础就是婴幼儿的神经心理的发育水平，可受环境教育的影响而促进，这种影响在人生的早期，即婴幼儿时期更为明显［2］。因而在婴幼儿神经心理发育的早期设计的训练方案，包括婴儿水中抚触、看图片和听古典音乐，及水中抚触时父母给婴儿念儿歌，给婴幼儿的大脑以各种丰富的刺激，这就是CCSOS的同步感觉组合刺激。主管视觉、听觉、嗅觉、触觉的脑细胞处在大脑的不同位置，同步刺激时，刺激分别送到不同的神经细胞，能使感觉的突触网络更复杂，突触连接更强大，使婴幼儿的大脑潜能得到充分开发，从而促进婴幼儿神经心理的发展。日本著名的婴幼儿早期教育家七田真博士认为：把感觉组合起来刺激，不仅使刺激的效果成倍增长，还使得大脑回路更复杂，产生1+1＞2的效果显著［3］。脑科学的研究还表明，在大脑的发育过程中，许多大脑功能都存在发育关键期，从出生到3岁是感知觉、运动、语言发育的关键期，在这一段时期内进行早期教育训练，可以收到事半功倍的效果［4］。

［1］ Nuviala.Effoct of physical training on hematdogical parameters in young swinmiers.Sangre(Bare)，1992，37：363-367.

［2］ 楼必生.科学教育：先学前期儿童潜能开发.西安：陕西师范大学出版社，2000：1-15.

［3］ 詹莉.CCSOS同步感觉组合刺激新生儿、婴儿智能开发游泳水疗法.长沙：湖南科学技术出版社，2004：1-47.

［4］ 鲍秀兰.新生儿行为和0～3岁教育.北京：中国少年儿童出版社，1995：320-327.

516600 广东省汕尾逸挥基金医院产科