兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效分析

蒋萍

兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效分析

蒋萍

目的 观察探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效分析。方法 观察组采用兰索拉唑联合莫沙必利治疗，对照组单用兰索拉唑。结果 观察组治疗后症状改善总有效率为95.5%，对照组为79.5%;内镜下反流性食管炎改善观察组总有效率为93.2%，对照组为81.8%。结论 采用兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效显著，烧灼感、胸骨后疼痛、咳嗽及反酸等症状明显得到改善，无严重不良反应，是有效治疗反流性食管炎的方法。

兰索拉唑;莫沙必利;反流性食管炎

反流性食管炎是一种因胃内容物反流入食管而导致食管黏膜破损且经常伴有食管外表现的消化系统常见疾病。近年研究证明，反流性食管炎与部分哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停及心绞痛样胸骨疼痛有关［1］。若不及时治疗，严重者可出现食管黏膜糜烂而致出血，长期或大量的出血更可导致缺铁性贫血。现我院采用兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年5月至2008年8月于我院门诊和住院患者88例，其中男56例，女32例，年龄19～68岁，平均43.5岁，随机分为观察组44例与对照组44例。所有患者经电子内镜检查证实确认为反流性食管炎，均有烧灼感、胸骨后疼痛、咳嗽及反酸等临床症状，排除其他消化道症状的疾病和心血管疾病。两组患者在年龄、性别、症状与食管炎内镜分级［2］等无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组餐前口服兰索拉唑30 mg，1次/d，莫沙必利5 mg，3次/d;对照组餐前每日1次口服兰索拉唑30 mg。两组疗程均为8周。治疗后对烧灼感、胸骨后疼痛、咳嗽及反酸等症状的消失时间及不良反应进行记录，疗程结束后进行常规内镜复查。

1.3 疗效判断标准 显效:原有的症状全部消失;有效:原有的症状得到明显的改善;无效:原有的症状无任何变化或加重。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状变化比较 两组患者在治疗一个疗程后，观察组的临床症状得到改善总有效率(显效+有效)95.3%明显优于对照组的79.5%，见表1。

2.2 两组内镜下疗效比较 两组患者在治疗一个疗程后，观察组的内镜下反流性食管炎得到改善总有效率(显效+有效)为95.5%，明显优于对照79.5%，见表2。

表1 两组治疗一个疗程后临床症状的变化比较(例，%)

表2 两组治疗一个疗程后内镜下疗效比较(例，%)

2.3 不良反应 两组均没有严重不良反应。观察组有4例便秘，1例腹泻和2例腹胀;对照组有2例便秘，1例失眠和1例腹泻，但均不影响治疗，治疗结束后症状自动消失。

3 结论

反流性食管炎是一种十分常见的消化道疾病。反流性食管炎主要是由于食管抗反流屏障和食管黏膜的防御功能下降，反流物对黏膜的攻击作用和外界不良侵蚀作用机制增强，引起胃排空延迟，食管黏膜对酸的清除降低，导致过多的胃、十二指肠的内容物，特别是酸性物质的入侵，造成食管黏膜不同程度地损害［3、4］。

目前，治疗反流性食管炎的有效方法是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀，但是单用其中一种方法的疗效并不甚理想，所以，在进行抑酸治疗的同时，增强促进食管和胃的排空的药物治疗更能促进食管炎的愈合。

兰索拉唑是一种新型质子泵抑制剂，是抑制胃酸分泌的药物，它作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，使壁细胞的H+不能转运到胃中去，以致胃液中胃酸量大为减少。在服用后能够转移到胃黏膜壁细胞的酸分泌细管后，在酸性条件下，转变为活性本体结构，此种活性物与质子泵的(H++K+)-ATPase的SH基结合，从而抑制该酶的活性，故能抑制胃酸的分泌。

莫沙必利是一种新型消化道动力药，属苯甲酰胺类，能选择性地与肌间神经丛的5-HT4强效结合，促进其生理性释放乙酰胆碱，从而增强上消化道的动力与协调性，增加食管下部括约肌张力，防止胃-食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动［5］。另外，莫沙必利不影响胃酸分泌，与中枢神经突触膜的多巴胺、5-羟色胺受体无亲和力，故无相应的受体外综合征。

综上所述，选择抑酸剂兰索拉唑与促动力药物莫沙必利联合使用是值得临床实践的治疗措施。而本研究结果表明，兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的症状改善总有效率为93.2%，烧灼感、胸骨后疼痛、咳嗽及反酸等症状明显得到改善，内镜下反流性食管炎改善总有效率为95.5%，症状和内镜下疗效均优于单用兰索拉唑，无严重不良反应，是有效治疗反流性食管炎的方法。兰索拉唑和莫沙必利的价格低廉，患者容易接受，而且治疗方法简便，适用于经济条件差及不愿手术治疗的患者。

［1］柯美云.胃食管反流病的研究进展.临床内科杂志，2000，17(2):76-78.

［2］中华医学会消化内镜学会.反流性食管炎诊断与治疗方案(试行).中华消化内科杂志，1999，16(4)326.

［3］宋文选，廖静秋.西沙必利联合奥美拉唑治疗重度反流性食管炎的临床观察口.中华消化内镜杂志，2001，18(4):246-247.

［4］中华医学会消化内镜学会.反流性食管炎诊断及治疗方案.中华内科杂志，2000，39(3):210-211.

［5］彭加添，蔡子鸿，肖冰.枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察.中华中西医杂志，2004，5(10):912-913.

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