醒脑静脉注射射液治疗急性期脑梗死120例临床疗效分析

张卫东 董闽田 卢武生 洪春永

醒脑静脉注射射液治疗急性期脑梗死120例临床疗效分析

张卫东 董闽田 卢武生 洪春永

目的观察醒脑静脉注射射液治疗急性期脑梗死患者的临床疗效。方法 将120例脑梗死患者随机分为两组，治疗组60例在对照组60例常规治疗的基础上加用醒脑静脉注射射液，治疗前后定期对患者进行改良爱丁堡一斯堪的那维亚量表(Modified Edinburgh Scandinavian Stroke Scale，MESSS)的评定。结果治疗14d后治疗组MESSS评分明显高于对照组，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或0.01)。结论醒脑静脉注射射液对急性期脑梗死具有较好的临床疗效。

急性脑梗死;醒脑静脉注射射液;神经功能

急性脑梗死是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，其死亡率和致残率高。随着生活压力的增大和人口老龄化的趋势，其发病率逐年上升。笔者选取3年来的急性脑梗死患者，在传统治疗的基础上联合加用醒脑静脉注射射液治疗，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取厦门大学附属东南医院2007年2月至2010年12月收住院的120例急性脑梗死患者。随机分为两组：治疗组60例，男34例，女26例，年龄40～80岁，平均61岁，合并高血压者26例，糖尿病14例，冠心病8例。对照组60例，男32例，女28例，年龄39～80岁，平均60岁，合并高血压者25例，糖尿病17例，冠心病7例。两组在治疗前性别、年龄及病程、病情程度和神经功能缺损情况等方面，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 病例选择参照 1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准［1］;均经头颅CT或者MRI检查证实并符合急性脑梗死的影像学特点;发病时间≥6 h且≤72 h;采用改良爱丁堡一斯堪的那维亚量表(SSS)进行评分。

1.3 治疗方法 两组均予西医基础治疗：阿司匹林肠溶片100 mg每晚1次口服;0.9%氯化钠注射液250 ml加胞二磷胆碱750 mg静脉滴注，1次/d。川芎嗪注射液(山东齐都药业有限公司生产)120 mg静脉滴注，1次/d。治疗组加用醒脑静脉注射射液(无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产)20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d。两组疗程均为14 d，治疗1疗程后评价疗效。观察治疗前后神经功能缺损程度评分变化情况及两组患者的临床疗效。并观察有无过敏、皮肤黏膜出血及其他不良反应。

1.4 疗效标准 治愈：症状和体征基本消失，生活基本自理，病残程度0～Ⅰ级。显效：症状和体征改善明显，瘫痪肢体肌力提高2级以上，生活部分自理，病残程度Ⅱ～Ⅲ级。有效：症状和体征有所改善，瘫痪肢体肢力提高1级以上。无效：症状和体征无明显变化。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析。两样本均数比较使用t检验，用 (±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较 见表1。治疗组与对照组治疗前SSS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，14 d疗程结束后，治疗组神经功能缺损改善(神经功能缺损评分值)优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组临床疗效比较，见表2。结果示治疗组疗效果优于对照组(P＜0.05)。

表1 两组神经功能缺损积分值的比较(分，±s)

表1 两组神经功能缺损积分值的比较(分，±s)

注：与本组治疗前比较*P＜0.05;与对照组治疗后比较#P＜0.01

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 60 25.02±7.52 16.91±4.72#对照组 60 24.98±7.39 21.01±6.85*

表2 两组临床疗效比较(例，%)

3 讨论

急性脑梗死是当今老年患者的常见病，其致残率及致死率均非常高。缺血性脑卒中发生后缺血中心坏死区无法逆转，但周围半暗区的神经元在急性期尚未死亡。若得到及时扭转，这些半暗区神经细胞功能有可能会恢复。因此如何保护这些神经细胞并促使神经功能恢复是缺血性脑卒中治疗中的重要课题。醒脑静脉注射射液系中药制剂，是在安宫牛黄丸的组方基础上改制而成的水溶性静脉注射液，由天然麝香、栀子、郁金、冰片四味中药组成，具有良好的清热解毒、化痰通络、醒脑开窍的作用。现代药理学研究证实［2］，该药能迅速通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统。其作用机制主要有以下几个方面：①对中枢神经系统起到双向调节作用;②影响神经细胞的凋亡;③清除氧自由基，抗氧化作用;④抑制细胞因子;⑤改善血液流变学指标;⑥改善神经内分泌功能。本组病例中我们应用醒脑静脉注射射液静脉滴注治疗观察，发现治疗组的疗效明显优于对照组，总有效率达90.00%，在治疗过程中未发现明显的不良反应，具有较好的临床效果。本试验也表明醒脑静治疗急性脑梗死疗效明显，尤其是对伴有意识障碍的脑梗死患者，治疗效果更好。但其发挥作用的化学成分及具体机制尚有待进一步研究。

［1］ 全国第四次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6)：381.

［2］ 杨富强.醒脑静治疗急性缺血性脑卒中疗效观察.中国实用神经疾病杂志，2007，17(4)：552-553.

Clinical observation of Xingnaojing injection on treating acute cerebral infarction

ZHANG Wei-dong，DONG Min-tian，LU Wu-sheng，et al.Department of Neurdogy，Dongnan Affiliated Hospital of Xianmen university Fujian 363000，China

ObjectiveTo observe the clinical efficiency of Xingnaojing injection on treating acute cerebral infarction.Methods120 cases of acute cerebral infarction patients were randomly divided into two groups including sixty patients in treatment group and the other sixty patients in control group.Patients in treatment group were treated with conventional treatment and Xingnaojing injection，while patients in control group were treated with conventional treatment.Before and after treatment，Modified Edinburgh Scandinavian Stroke Scale was used to evaluation the effect.ResultsCourse of treatment in both groups were 14 days.The scores were very significant difference between two groups(P ＜0.05 or P ＜0.01).ConclusionThe effect of Xingnaojing injection on acute cerebral infarction is effective.

Acute cerebral infarction;Xingnaojing injection;Nerve function

363000 厦门大学附属东南医院神经内科