中西医结合治疗急性病毒性心肌炎32例

陈来成

(河南省西华县人民医院,466600)

中西医结合治疗急性病毒性心肌炎32例

陈来成

(河南省西华县人民医院,466600)

急性病毒性心肌炎(AVM)是临床常见的心血管疾病,是由病毒感染所致的心肌局灶性或弥漫性急性炎症反应。作者在常规治疗基础上加用黄芪注射液和曲美他嗪治疗该病32例,取得了良好的疗效,现报道如下。

一般资料

2006年6月～2010年7月于我院治疗的AVM患者64例,均符合AVM 诊断标准[1]。男34例,女30例;年龄17～46岁。将患者随机分为对照组和观察组各32例。两组患者性别、年龄、临床症状等一般资料比较差异无显著性,具有可比性。

治疗方法

对照组给予口服维生素C、辅酶Q10等药物对症及支持治疗。

观察组在对照组基础上加用曲美他嗪20mg/d,疗程8周;黄芪注射液40 m l加250 m l葡萄糖注射液静滴,每日1次,疗程2周。

治疗结果

疗效评定:①临床疗效标准:显效:胸痛、胸闷、心悸、乏力等症状、体征消失,心肌酶谱恢复正常;有效:胸痛、胸闷、心悸、乏力等症状、体征及心肌酶谱好转;无效:临床症状无改善或加重,血清酶学改变不明显。②心电图疗效标准:显效:ST-T恢复正常;有效:ST-T有改善;无效:ST-T无改善。

临床疗效:对照组32例,显效8例,有效13例,无效11例,总有效率65.63%;观察组32例,显效13例,有效16例,无效3例,总有效率90.63%。

心电图改善程度:对照组32例,显效7例,有效13例,无效12例,总有效率62.50%;观察组32例,显效13例,有效14例,无效5例,总有效率84.38%。观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05);观察组心电图STT改善优于对照组,两组间差异有显著性(P＜0.05)。

两组治疗前后心肌酶比较见表1。

表1 观察组与对照组治疗前后心肌酶变化比较[(¯x±s),U/L]

不良反应:两组患者治疗后肝肾功能、血尿常规及血糖、血脂等指标无异常变化,均未发生明显药物不良反应。

讨论

病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌肌层的局限性或弥漫性炎性病变,患者感染后心肌细胞变性、坏死和间质炎症,导致不同程度的心功能障碍和周身症状的疾病,多以柯萨奇B组病毒感染常见[1]。患者以胸闷、胸痛、心悸、气短及乏力等为主要临床症状,若不及时采取有效的治疗措施,致病变迁延不愈,最终发展为扩张型心肌病或导致严重心律失常、急性心力衰竭。

黄芪为传统中药,有益气、养元、扶正祛邪、养心通脉之功效。黄芪注射液为黄芪提取物,含黄芪皂苷类、黄芪多糖、异黄酮类化合物及硒等多种有效成分。药理学研究证实,黄芪具有抗病毒、调节免疫及保护心肌的作用,同时可降低心肌中病毒及RNA浓度,减轻心肌炎性细胞浸润和缩小心肌坏死面积;改善心肌细胞的异常电活动;抑制病毒感染心肌细胞L型钙通道电流,防止钙超载等,从而减少心律失常的发生[2]。曲美他嗪为改善心肌能量的代谢类药物,其治疗病毒性心肌炎的机制为:通过抑制线粒体内3-酮酰基硫解酶的活性及部分抑制脂肪酸β氧化,使心肌代谢远离脂肪酸的β氧化并转向糖的氧化代谢,从而使心肌细胞的能量产生最优化;当心肌细胞处于缺氧状态时,可维持心肌细胞的生长及ATP的含量,保持心肌细胞电活动的稳定性并促使心肌细胞功能的恢复[3]。

作者研究结果显示,在常规治疗基础上联用黄芪注射液和曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎是一种有效的方法,值得临床推广应用。

[1]郭富强,杨云华,邓晖.黄芪、牛磺酸联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎30例.南华大学学报·医学版,2008,36(2): 208-209.

[2]刘慧玲,赵卫国.黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效观察.中国中医急症,2008,17(3):329-332.

[3]张永健.曲美他嗪治疗病毒性心肌炎并心力衰竭的临床观察.实用心脑血管病杂志,2009,17(6):482-483.

2011-01-21)

单方验法