社区老年糖尿病患者口腔保健健康教育的作用

何青松,周 萍,肖 璐

(江西省人民医院一部B区,南昌330006)

笔者通过对社区老年糖尿病患者在糖尿病健康教育中增加口腔保健的内容进行宣教,增加了社区老年糖尿病患者对牙周疾病的认知,提高了社区老年糖尿病患者对糖尿病并发症的了解,采取了行动进行预防,改变生活方式,使其积极注意口腔保健行为,减少牙周疾病带给患者的痛苦,提高患者的生活质量。

1 临床资料

选择2009年8月至2010年8月在江西省南昌市3个社区90例2型糖尿病患者,年龄＞60岁。按随机数字表法分为口腔保健健康教育组观察组为44例和采用管理健康教育方法组为对照组:观察组44例,男20例,女24例,年龄60～84岁,平均72岁,病程5～13年,平均9年;对照组46例,其中男22例,女24例,年龄62～80岁,平均71岁,病程6～14年,平均10年。所有患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准。排除标准为:昏迷、痴呆和不能进行语言沟通者,全口无牙者。2组一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。

2 方法

2.1 对照组健康宣教

每周六上午为社区老年糖尿病患者进行30～45 min的管理健康教育。内容为:饮食指导、运动指导、血糖的自我监测、老年人的心理教育、糖尿病并发症的防治(让患者了解糖尿病并发症的相关知识,严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案,血糖控制接近正常水平。定期到医院检查,定期做眼部检

查,经常检查双足,鞋袜应合脚、透气、卫生,防止周围神经血管病变致足损伤)。

2.2 观察组健康宣教

在对照组的管理健康教育宣教基础上再增加30 min进行老年糖尿病口腔保健知识宣教。由于老年糖尿病患者多已养成了一定刷牙习惯,随着年龄的增长、身体机能减退不愿意过多关注牙齿[1]。通过医院医护人员下社区讲课,放录像带,推荐有关图书、手册,并教会患者有效地刷牙方法,选用软毛保健牙刷,放在牙齿与牙龈交界处,使刷毛与牙齿表面呈45°角,原位振动,然后顺着牙缝竖刷,也可采取在牙面划圆圈的方法,按照一定顺序牙齿的根部都刷到,早晚刷牙,每次3 min。因牙齿与牙龈中部的缝隙有360°,左右夹在2颗牙齿之间的那两面牙刷是不能到达的范围,使用牙线可起到清洁牙面、剔出嵌塞食物的作用,还可清除牙缝中的牙菌斑、牙垢。而饭后使用牙线对牙齿进行自我清理成为日常生活中必不可少的一个程序。使用牙线时,每日1次,特别是晚饭后使用时将牙线结成环形或将线两端绕在2个中指上,两指间剩余3～5寸,用两手指将线压入牙间隙,沿一侧牙面轻轻抽动,再换另一侧,反复4～5次直到牙面清洁或清除嵌塞物为止。定期督促患者每年至少看牙医2次。

2.3 观察指标

观察宣教前及1年后2组患者患口腔感染、牙齿和牙龈变坏、牙龈出血、牙齿丧失、口腔疼痛情况。

2.4 统计学方法

采用SPSS 11.5软件包进行分析。计数资料采用χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

计学意义(P＞0.05),见表1。宣教后1年观察组的牙周疾病明显低于对照组,见表1-2。

2组患者宣教前牙周疾病患病率比较差异无统

表1 宣教前2组患者牙周疾病情况的比较

表2 宣教后2组患者牙周疾病情况的比较

4 讨论

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,促进人们自觉得采纳,有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量[2]。随着我国人口老龄化的进展加速,老年糖尿病的发病率也呈现了较高的发展趋势。在糖尿病中,2型糖尿病的发病率占95%[3],2型糖尿病患者中大多数为老年糖尿病患者,容易发生多种并发症的代谢性疾病。国际医学界已公认牙周炎是糖尿病的第6并发症,糖尿病患者群中牙周病的发病率高达60%[4],病变损害严重且进展更迅速。牙周与糖尿病存在双向关系,未控制或控制不良的糖尿病可增加牙周炎易感性,糖尿病患者的牙周炎发病率随病程延长而增高[5-6]。牙龈出血是牙周病的早期表现[7],正确刷牙能有效地控制牙菌斑,是预防和治疗牙周病的必要措施[8]。定期督促老年糖尿病患者到医院进行口腔检查和保健,以便去除致病因素[9]。经过本调查结果显示:经过1年口腔保健健康教育的老年糖尿病患者牙周疾病明显低于对照组(P＜0.01)。加强老年糖尿病的口腔保健健康教育,能调动患者的主观能动性,提高了患者的自我保健意识,减少牙周疾病的发生,减少了医疗费用的支出,同时也提高了患者的生活质量。

[1] 古成璠,刘雪琴.老年糖尿病患者口腔健康知识和行为调查[J].护理学报,2010,17(4B):5-7.

[2] 上海医科大学,河北职工医学院.健康教育学[M].北京:人民卫生出版社,1993:164-168

[3] 陈钰仪,刘雪琴.糖尿病健康教育图教育模式对2型糖尿病患者自护行为的影响[J].护理学报,2009,16(5A):9-12.

[4] 马清璇.牙周病与糖尿病[J].基层医学论坛,2009,13(9A):837-838.

[5] 姜梅.牙周病与糖尿病的关系[J].中国医疗前沿,2009,4(10):45-46.

[6] 赵强.解读糖尿病与牙周病[J].糖尿病之友,2009(2):28.

[7] 王敏.关爱您的牙齿[J].糖尿病新世界,2009(3):67.

[8] 郭宏梅,吴光煜.牙周病患者对牙周病的认识及口腔保健行为调查[J].中华护理杂志,2002,37(9):655-658.

[9] 黎刚,刘丽华,郭宏剑,等.柳州市口腔疾病患者就医观念及行为调查[J].职业与健康,2009,25(18):1966-1976.