血清胱抑素 C对冠状动脉病变的临床预测价值

周敬 宗娇娥 刘兆军

血清胱抑素 C对冠状动脉病变的临床预测价值

周敬 宗娇娥 刘兆军

目的 探讨血清胱抑素C水平对冠状动脉病变及其严重程度的临床预测价值。方法 选择我科住院经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者 89例,同期因胸闷胸痛症状入院经冠状动脉造影排除冠心病的 27例作为对照组,对所有入组患者进行血清胱抑素 C检测,比较冠心病组和对照组患者的血清胱抑素 C水平,同时,在冠心病组按冠脉血管病变严重程度分为不同亚组,对患者的血清胱抑素 C水平进一步加以比较,明确血清胱抑素 C水平与冠状动脉病变程度的关系。结果 冠心病组血清胱抑素C水平明显高于对照组(P＜0.05),在冠心病亚组中冠脉多支病变者血清胱抑素C水平明显高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 血清胱抑素C参与了冠心病的发病过程,是冠心病及病变程度的重要预测因子。

血清胱抑素C;冠心病;造影

心血管疾病是危害人类健康的常见病,影响心血管疾病发生和预后的因素很多。本研究旨在探讨胱抑素 C水平与冠状动脉病变及其严重程度的相关性,评价其临床预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年 2月至 2009年 11月于我科住院经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的89例作为冠心病组,另选取 27例同期因胸闷胸痛症状入院经冠状动脉造影检查正常的作为对照组。排除:肾炎、肾病等肾功能损害,急性脑血管病,急性感染,肝病,肿瘤。各组在性别、年龄等一般资料间比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 受检者空腹静脉采血3m l,采用颗粒增强投射比浊法测定血清胱抑素C水平(正常值0.6～1.3mg/L)。

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析,数据以均值±标准差（±s)表示,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

冠心病组血清胱抑素 C水平明显高于对照组,冠心病亚组中多支病变组胱抑素C水平高于单支病变组,差异有统计学意义,见表1。

表1 冠心病组与对照组及冠心病亚组血清胱抑素 C比较

3 讨论

胱抑素C(Cystain C,Cys C)是20世纪80年代瑞典的Si-monsen等通过一系列研究发现的一种较肌酐清除率更为敏感的评价肾小球滤过率的新指标,可以发现临床上不能被尿素氮、血肌酐检测到的早期肾损害[1],它是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族中的一员,广泛地存在于各种组织的有核细胞和体液中,参与细胞内外蛋白水解的调控,保护细胞免受不适当的内源性或外源性蛋白酶水解,它是迄今为止发现的对组织蛋白酶 B作用最强的抑制物。

近年来的研究显示胱抑素 C参与了心血管系统诸多的病理及生理过程,可能通过参与炎症、细胞外基质重塑等过程而与动脉粥样硬化的发生发展密切相关,胱抑素 C是心血管事件的一个强有力的独立预测因子[2],这种相关性反应了胱抑素C生物学作用的非肾性方面。德国的Koenig[3]等前谵性研究发现胱抑素 C与心血管的危险性相关,而肌酐与心血管事件的发生无关,提示胱抑素 C可独立于肾功能,与冠心病有关。本研究显示,冠心病组胱抑素 C水平明显高于对照组,且随胱抑素C水平的增加,冠脉病变程度加重。提示胱抑素C参与了冠心病的发病过程,是冠心病及病变程度的重要预测因子。

[1] Dharnidharka VR,Kwon C,Stevens C.Serum cystain C is superior to serum creatinine as amarker of kidney function:ameta-analysis〔R〕.Am JKidney Dis,2002,40(2):221-226.

[2] Cystain C and cardiovascular risk.Taglier N,Koenig W,Kaski JC. Ann Biol Clin(Paris),2010,68(5):517-29.

[3] Plasmaconcentration of cystain C in patients with coronary heart disease and risk for secondary cardiovascular events:more than simply amarker of glomerular filtration rate.KoenigW,Twardella D,Brenner H,Rothenbacher D.Clin Chen,2005,51(2):321-327.

110023辽宁省沈阳市第五人民医院心内科