补中益气丸预防慢性盆腔炎复发62例疗效观察

唐 艳， 陈冬梅

(南通市中医院，江苏南通226001)

近年来，慢性盆腔炎的发病率居高不下，且有上升的趋势［1］，而盆腔炎症造成的输卵管组织结构的破坏，局部防御机能减退，在高危因素影响下可再次感染导致盆腔炎反复发作［2］，是当前临床上最常见的比较棘手的现象。笔者自2004年至2006年间，对慢性盆腔炎患者在规范治疗症状控制后，予补中益气丸预防其复发，取得较好效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 将所有来自于南通市中医院妇科的115例患者按就诊顺序随机分成两组:治疗组62例，年龄在23～48岁，其中有急性盆腔炎病史者21例，有反复发作病史者47例;病程最短者3个月，最长者8年。对照组53例，年龄在22～49岁;有急性盆腔炎病史者19例，有反复发作病史者36例;病程最短者2.5个月，最长者8年。两组年龄、病情轻重程度及病程经统计学处理无统计学意义。

1.2 诊断依据 慢性盆腔炎复发的诊断参照《中国PID诊治规范》［3］的标准:《中国PID诊治规范》:⑴最低诊断标准:子宫压痛或附件压痛或宫颈举痛，同时有下腹部压痛和下生殖道感染征象的患者，应考虑PID的诊断，根据患者的危险因素决定治疗方案。⑵支持PID诊断的附加条件:①口腔温度≥38.3℃;②宫颈或阴道黏液脓性分泌物;③阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多;④血沉加快;⑤ C反应蛋白水平升高;⑥实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。⑶PID的最特异标准:①子宫内膜活检显示有子宫内膜炎的病理组织学证据;②经阴道超生检查或核磁共振显示输卵管壁增厚、管腔积液，可伴有盆腔游离液体或输卵管卵巢包块;③腹腔镜检查结果符合PID表现。

所有病例在规范治疗后均随访36个月。在36个月之内出现的症状符合PID诊断标准的为复发。

2 治疗方法

所有慢性盆腔炎患者均依据《中国PID诊治规范》予规范治疗，控制症状。治疗组62例患者在症状控制后，加服补中益气丸两个月，用法;每次8～10丸，1日3次，温开水送服，连续服用两个月。经期停用。对照组53例仅予规范治疗。

3 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件，计数资料采用卡方检验。

4 结果

见表1。

表1 两组疗法有效率比较

两组复发率经χ2检验，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明补中益气丸预防慢性盆腔炎复发疗效确切。

5 讨论

中医学认为:“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。许浩等［4］在综合近年中医学对盆腔炎的研究中，归纳为五大类研究方向，其中免疫学研究居首位。认为盆腔炎发病除与病原体感染有关外，还与机体免疫功能低下或紊乱有关。故本病预防调摄与治疗同等重要。提高机体免疫力，能够降低复发率。补中益气丸源于补中益气汤，出自《脾胃论》，是根据《素问·至真要大论》“损者益之”，“劳者温之”之旨而制定，为补气升阳，甘温除热的代表方。功能:补中益气，升阳举陷。现代药理研究证实:补中益气汤可提高细胞免疫，对体液免疫呈双向调节作用，并能激活补体和巨噬细胞，同时具有抗疲劳作用［5］。有学者提出慢性盆腔炎治疗时间的延长可明显提高治疗效果，即使临床症状消失后，也应巩固治疗，以免复发［6］。本实验对盆腔炎患者规范治疗后予补中益气丸巩固治疗，明显降低了复发率，具有统计学意义。因此对盆腔炎的治疗注意扶正固本、提倡康复时期的巩固治疗应引起充分重视。

此外，盆腔位于人体躯干的最低位置，一方面受地心引力的作用，另一方面受人体直立姿势的影响，升阳举陷法对本病的治疗可谓另辟蹊径［7］。

［1］田永杰，汤春生.急慢性盆腔炎的药物治疗［J］.中国实用妇科与产科杂志，2003，19(9):524-525.

［2］魏绍斌.盆腔炎反复发作的中医治疗探讨［J］.中国实用妇科与产科杂志，2008，24(4):253-255.

［3］刘朝晖，廖秦平.中国盆腔炎症性疾病诊治策略［M］.第1版.北京:人民军医出版社，2009.

［4］许 浩，汪明德.盆腔炎的中医实验研究探要［J］.实用中医内科杂志，2008，22(3):76-77.

［5］谢 鸣.方剂学［M］.北京:人民卫生出版社，2002.

［6］缪江霞，廖慧慧.综合疗法治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证50例疗效观察［J］.新中医，2001，33(5):26.

［7］沈成飞.盆腔静脉瘀血综合征的中医治疗思路探讨［J］.光明中医，2008，23(5):657-658.