镇痛分娩80例临床分析

夏桂红

（辽宁省铁岭市妇婴医院，辽宁 铁岭 112000）

随着人们生活质量的提高和对医疗水平要求的提高，越来越多的孕妇要求镇痛分娩。现将铁岭市妇婴医院2009年1月至2010年6月实行镇痛分娩的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选孕妇均为初孕、单胎、头位，年龄22～39岁，孕周37～41周，无阴道试产禁忌证及椎管内麻醉禁忌证。选取80例实行镇痛分娩的孕妇为观察组，80例未实行镇痛分娩的孕妇作为对照组。

1.2 方法

观察组孕妇在出现规律性宫缩，宫口开大2～4cm时进入产房，开通静脉通路，在L3～4间隙穿刺，置入麻醉导管后首次注入0.15%罗哌卡因10mL，留置导管，每隔1～2h追加10mL，至宫口开全后止。

1.3 临床诊断标准

产后出血：胎儿娩出后24h内出血超过500mL[1]，新生儿窒息：新生儿出生1min Apgar≤7分为窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

2 结 果

两组产程时间，阴道分娩率，产后出血量，新生儿窒息率比较，见表1。

表1 两组新生儿产程时间及窒息率比较

3 讨 论

现代医学研究表明，产痛仅次于烧灼伤痛而位居第二[2]，剧烈的疼痛使孕妇恐惧阴道分娩，漫长的产程更削弱了阴道分娩的信心。疼痛使体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少导致宫缩乏力，产程延长，胎儿窘迫，手术产率及产后出血率均增高。另有学者研究表明，在进入产程后的活跃早期实施镇痛干预，能显著减少母体儿茶酚胺的分泌，改善子宫血流的活性，增强子宫收缩，加快了产程进展[3]。罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药，浓度不必很高就可产生感觉与运动分离，而且不影响子宫胎盘血流，作用时间长，对人体中枢神经和血管毒性小；且与母血蛋白结合力高，在新生儿体内代谢快，是较为安全的麻醉药。通过临床实践证明镇痛分娩能缩短产程，降低新生儿窒息率，提高阴道分娩率；尤其对于精神紧张，想阴道试产却又惧怕分娩疼痛的孕妇提供了试产的机会，有效的降低了剖宫产率，使孕妇不再恐惧自然分娩，值得推广。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008：205.

[2] 黄宇光,罗爱伦.麻醉科分册[M].北京：中国协和医科大学出版社,2000.

[3] 于莎莎.罗哌卡因,芬太尼蛛网膜下腔-硬联外联及阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,8(6)：374.