GE16层螺旋CT低剂量肺部体检临床观察

唐萍萍

（北京市第二医院放射科，北京 100031）

随着医学技术的不断发展，16层螺旋CT小毫安低剂量的肺部扫描优越性得到进一步体现和证实。北京市第二医院近年采用16层螺旋CT低剂量肺部体检取得较好效果，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2010年7月，北京市第二医院对行健康体检的受检者228例采用16层螺旋CT低剂量肺部扫描。其中男194例，女34例；年龄最大的68岁，年龄最小的21岁，平均年龄（48.3±7.1）岁。

1.2 扫描方法

Lightspeed 16层螺旋CT由美国GE公司制造。受检者扫描前除去颈胸部位饰物等其他金属物品。受检者采取仰卧位，双手上举置于头顶，身体尽量置于床面中线。在正位定位像上设定扫描范围和扫描基线，有肺尖至横隔面连续扫描。横断面扫描常采用7.5mm层厚和层距，在深吸气后屏气状态下扫描。

1.3 图像后处理

肺窗取窗宽1500～2000HU，窗位-450～-600HU，纵隔窗取窗宽250～350HU，窗位30～50HU。有病变患者通常采用1.25mm薄层重建，而后用处理工作站做2D或3D等的图像后处理，较常用的有MPR、MPVR、MIP、SSD、VRT。

2 结 果

2.1 肺及纵隔CT图像判读情况

本组研究对象的受检者中，发现病变的有82例。左肺上叶尖后段陈旧性病变10例；双下肺少许炎症10例；右肺下叶陈旧性纤维索条合并少许感染6例；肺结核10例；右肺中叶结节，考虑陈旧性病变10例；纵隔内淋巴结钙化8例；两肺多发肺大泡8例；左肺下叶后基底段细小陈旧病灶，左侧胸膜局灶性轻度粘连4例；双肺多发胸膜下小结节，可疑陈旧性病变2例；左肺下叶背段及下舌段小肺大泡形成2例；双下肺胸膜增厚8例；右侧气胸并少量积液，右肺水平叶间裂胸膜肥厚4例。

2.2 受检者接受照射剂量情况

在其他条件不变的情况下，减小毫安降低照射剂量（表1）。

表1 受检者所接受射线的照射剂量情况

3 讨 论

美国GE16层螺旋CT，是目前世界上比较先进的影像设备，最薄、最佳的采集层厚为0.625mm，采集时间一般为0.5s（全周扫描）。同普通螺旋CT机相比其主要的优越性有：①提高了扫描速度，缩短了扫描时间，减少运动性伪影，针对儿童、创伤性患者、急症重危患者的检查十分有利；②减少扫描层厚，增加了扫描范围，可进行任意平面成像、多层面重建及三维显示；③提高了时间分辨率，使得运动器官可更好地显示；④减少了患者的幅射剂量。从诊断到疾病预防，16层螺旋CT改变了传统的CT功能，拓展了CT的应用前景。该CT还配备了多项特殊功能软件，如CT血管造影、仿真内镜技术、心脏功能软件包、CT功能成像即灌注成像、三维立体重建、CT肺结节评估分析等。

有文献报道，采用小毫安低剂量扫描可使图像产生一定程度的噪声，图像噪声的增加会引起图像的密度分辨率降低，肺组织是人体内含气脏器，含气的肺组织具有极佳的对比度，各种细微结构如肺泡壁、小叶间隔等与肺泡腔内的气体具有足够的密度差别，有天然的内在的对比度和对X射线的低吸收率，因此，图像噪声一定程度的增加并不影响对肺组织细微结构的分辨病变所常见的各种肺微细结构改变的显示，因而可以获得足够的诊断与鉴别信息。

本组研究表明，采用的低剂量（120kV，20～50mA）进行的228例受检者中，主动脉弓以上的图像，由于肩胛骨等因素的影响产生噪声，但不影响观察肺部结构与对肺部疾病进行诊断，与文献报道一致。

GE16层高速螺旋CT机，一次曝光可以得到16×0.625mm，16×1.25mm，8×1.25mm等多种模式的图像，真正实现亚毫米（0.625mm）成像。在临床上广泛应用，全身任何部位均可以做16层高速螺旋CT检查。具体来说，颅脑（脑血管、肿瘤、外伤、感染性疾病等），腹部及盆腔（肝、胆囊、胰腺、脾脏、肠管、泌尿生殖系统等），脊柱四肢（骨性结构、椎间盘、股骨头、膝关节等）。

同时也可用于特殊临床检查，比如：心血像及分析技术、高级肺结节分析技术、CT各脏器灌注及肿瘤分析、结肠CT成像技术、高级血管分析技术、多域值彩色容积再现分析技术等。

本组研究证明，16层螺旋CT小毫安低剂量检查可进行回顾性重建16层螺旋CT的优势是具有强大的重建功能。扫描结束后，受检者离开扫描室，技师发现病变，可将病变部位减薄，摄片。有时在医师写报告时，若发现病变都可以进行减薄或进行多层面重建，重建的冠状位与矢状位图像，病变显示清楚，低毫安并不影响重建图像和对疾病的诊断。

本组研究对象的受检者中，发现病变的有82例，表明GE16层螺旋CT低剂量肺部体检临床效果是明显的。总之，16层高速螺旋CT机以其卓越的品质已经获得了临床的认可，其在短时间内可以获得的数百幅高分辨率薄层。CT图像以及实时的失、冠状面重建图像将可大大减少病变的漏诊。

基于上述优势，我们认为，从放射实践的最优化原则出发，GE16层螺旋CT小毫安低剂量肺部普查值得积极倡导和大力推广，我们从事放射工作的技师有责任把患者的防护做得更好。

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