护理干预对手足口病治疗效果的影响及护理体会

梁剑玲 司徒美华

护理干预对手足口病治疗效果的影响及护理体会

梁剑玲 司徒美华

目的 护理干预手足口病治疗,促进病情康复、避免手足口病交叉感染,总结护理体会。方法 从 2009年 4月至 2010年 10月我院收治的 120例手足口病例,分干预组和对照组各 60例,干预组在常规治疗的基础上给予口腔护理及皮肤护理、消毒隔离制度护理,对照组按常规用药治疗,以对比分析手足口病患儿病情康复及交叉感染的结果。结果 经过 2组对照,干预组患儿病情康复较对照组早2～3d出院,无一例发生交叉感染。结论 通过宣传疾病的预防知识,加强护理干预,使家属消除恐惧心理,患儿病情迅速稳定,早期恢复,无一病例加重,无一病例发生交叉感染,使患儿得到身心恢复,护理工作得到提高。

手足口病;护理干预;治疗效果;护理体会

手足口病是由多种肠道病毒引起的丙类传染病[1],多数发生于五岁以下婴幼儿,成人也可感染,主要通过密切接触,经粪-口途径和呼吸道传播,主要由肠病毒 71型(EV71)和 A组柯萨奇病毒,埃可病毒引起暴发和流行。环境卫生、食品卫生差,不良个人卫生习惯易发病。大部分病例病情较轻,可治愈,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可出现心肌炎、脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等,严重时可危及生命[2]。

1 临床资料

选择从 2009年 4月至 2010年 10月 在我科住院部住院的患儿 120例,干预组 60例,对照组 60例,年龄在 5个月-6岁,病程 5～8d的患儿。

2 结果

表1

3 护理体会

3.1 入院宣教 介绍住院环境及作息制度、饮食制度,让家属及患儿尽快熟悉环境,取得合作和信任。

3.1 心理护理 由于手足口病具有一定传染性,家属往往因对该疾病认识不足而恐惧,担心治疗效果及预后,我们在接待患儿家属过程态度热情、和蔼,解释该疾病的发生、发展、治疗、护理及预后,宣传手足口疾病的知识及预防,消除家属及患儿的恐惧心理,取得合作。

3.2 消毒隔离 由于手足口病主要经粪-口或呼吸道飞沫传播,患儿因而安置隔离病房,严格隔离。病房空气要流通,地面和床单位用含氯消毒溶液 500mg/L拖抹,所用听诊器、体温计、血压计、电筒等专用,每个患儿配一个便盆,患儿的粪便经含氯消毒剂溶液消毒后再处理。患儿用过的一次性物品集中后按感染垃圾处理。医护人员接触患儿后都要用 500mg/L含氯消毒液浸泡消毒[3]。

3.3 口腔护理 患儿口腔黏膜出现红斑、疱疹及溃疡,口腔疼痛、流涎,因而食欲下降,我们做好口腔护理,每日两次,先用 0.9NS%清洗,再涂甘草锌或喷洒喉风散,促进口腔疱疹及溃疡愈合。鼓励患儿饮适量温开水,保持口腔清洁卫生。

3.4 皮肤护理 患儿手足、臀部都出现散在性斑丘疹及疱疹,应指导家属勤剪患儿指甲,避免抓痒,以防抓破皮肤。保持皮肤清洁,勤换洗衣服,并穿宽松柔软衣服。保持床单位的清洁干燥,加强臀部护理,每次大便后用清水抹洗干净,手足臀部皮疹可外涂阿昔洛韦软膏。

3.5 饮食护理 患儿可能因为发热、口腔疱疹,不愿进食,因此宜清淡易消化饮食,忌煎炸辛辣刺激性食物,注意饮食清洁及食具清洁消毒,婴幼儿的奶瓶、奶嘴使用前、后及时清洗干净。

3.6 严密观察体温、脉搏,呼吸、血压及意识、瞳孔的变化,做好记录,高热时遵医嘱予物理降温或药物降温。

3.7 出院指导 出院时做好家长宣教工作,指导合理均衡饮食,注意环境卫生及个人卫生,勤洗手、勤剪指甲,不吃生冷、不洁食物及剩饭剩菜,不喝生水,避免接触患病儿童。居室要经常通风,勤晒衣被,避免到公共场所。直到热度、皮疹消退及水泡结痂,一般需隔离 2周。

3.8 电话随访,必要时到门诊复诊。

4 总结

4.1 春夏是肠道病毒感染容易发生的季节,要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物,饭前便后、外出后要洗手,保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服,喂奶前要清洗奶头。

4.2 患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒,对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒;将衣被阳光曝晒,室内保持通风换气。

4.3 托幼机构等儿童集体生活、学习的场所,要做好晨间体检,发现有发热、皮疹的孩子,要立即要求家长带小孩去医院就诊,同时报告相关部门。患儿应在家中休息,不宜继续上学。发现有发热、皮疹的孩子后,要立即对玩具、被褥、桌椅等进行消毒;同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气,发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的,应立即暂停工作。教育指导儿童养成正确洗手的习惯。

4.4 小学要做好每日晨间体检。发现有发热、皮疹的孩子,要立即要求家长带去医院就诊,同时报告相关部门。患病学生不应继续上学,要在家中休息。学校老师发现有发热、皮疹的学生后,要立即对被褥、桌椅、体育器材等进行消毒;同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。

[1] 卫生部.手足口病预防控制指南(2008年版)[EB/OL]http:www.moh.gov.cn/2008-05-03.

[2] 王辉,李新华.手足口病患儿心肌酶及心电图异常 68例报告.山东医药,2006,46(25):85-86.

[3] 卫生部.肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)[EB/OL].http:www.moh.gov.cn/2008-05-09.

528211佛山市第五人民医院