医务人员遭受工作场所暴力伤害调查

吴留广，郝长付，王威，许东，姚武

(1.郑州大学公共卫生学院劳动卫生与职业病学教研室 河南 郑州 450001;2.周口市中心医院心胸外科 河南 周口 466000)

工作场所暴力(Workplace Violence)指工作人员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击，从而造成对其安全、幸福或健康的明确或含蓄的挑战［1］。医院是工作场所暴力发生率较高的地方，工作场所暴力问题困扰着医疗机构的工作人员［2］。课题组于2011年4月至5月对河南省某市两家市级医院开展调查，旨在探讨影响医务人员工作场所暴力发生的相关因素，为预防工作场所暴力提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选择某市规模较大、年均收治病人较多的两家医院为抽样单位，共选取526名在现单位工作1年以上的医务工作者(医生、护士、医技人员和医院行政人员)作为研究对象。共获得有效问卷499份，问卷合格率为95%。其中，男200名、女299名，最大年龄60岁，最小年龄18岁，平均年龄32岁。

1.2 方法

1.2.1 工作场所暴力的测定:参照的条目和记分方法，参考王培席等［3，4］根据 Schat工作场所暴力量表［5］并结合我国国情制定的工作场所暴力量表(Workplace Violence Scale)以评定工作场所暴力的发生情况。量表综合了调查对象可能遭受的各类型工作场所暴力，调查时限为过去1年内。该量表包含遭受躯体攻击、遭受情感虐待、遭受威胁恐吓、遭受言语的性骚扰和遭受躯体的性骚扰共5个维度，每个条目得分在0～3之间，分别代表0次，1次，2～3次，≥4次，分值越高，表明遭受工作场所暴力的次数越多。定义暴力总得分≥1为有暴力事件发生，暴力总得分=0为没有暴力事件发生。

1.2.2 质量控制:统一培训调查人员，面对面问卷调查，现场解释后当场完成、修改、收回。为控制应答偏倚，资料收集过程遵循知情同意和匿名无关联原则，匿名填写调查表格。

1.2.3 统计描述:分别统计遭受各种工作场所暴力频次，计算各种工作场所暴力总得分≥1者占总人群比例。

2 结果

2.1 研究对象遭受工作场所暴力频次分布 调查对象在最近1年里遭受各种工作场所暴力频次分布，见表1。在上述5种工作场所暴力中，无论调查对象遭遇过哪种工作场所暴力即定义为在过去的1年中遭受过工作场所暴力，则有290(58.1%)的调查对象在最近1年里遭受过工作场所暴力，有209(41.9%)的调查对象未遭受过工作场所暴力。

表1 调查对象在最近1年里遭受各种工作场所暴力频次［n(%)］

2.2 研究对象遭受工作场所暴力发生率 分别计算上述5种工作场所暴力发生情况，有49.7%的调查对象在最近1年里遭受过情感虐待，有23.6%的调查对象在最近1年里遭受过躯体攻击，有21.6%的调查对象在最近1年里遭受过威胁恐吓，有3.6%的调查对象在最近1年里遭受过言语的性骚扰，有1.8%的调查对象在最近1年里遭受过躯体的性骚扰，见图1。

图1 调查对象在最近1年里遭受工作场所暴力的频率

3 讨论

医务人员是个特殊的社会群体，工作场所暴力的发生已引起人们的关注。不同的调查显示医院工作场所暴力发生率不同，陈祖辉等［6］认为医院工作场所暴力发生率较高，精神病医院为70.52%，综合医院为69.73%，李林涛等报道［7］深圳罗湖区某医院发生率为64.1%;有报道广州市某医院工作场所暴力发生率为42.6%［8］，与上述调查相距较大。本文调查发现某市医院工作场所暴力发生率为58.1%，表明某市医院工作场所暴力发生率仍较高，需要引起注意。

研究表明，不同工作场所暴力发生率不同，情感虐待发生比例最高达到49.7%，遭受躯体攻击的比例达23.6%，遭受威胁恐吓的比例达21.6%，而遭受言语的性骚扰和躯体的性骚扰比例较低分别为3.6%和1.8%。

总之，本文研究结果表明某医院医务人员工作场所遭受暴力是普遍现象，建议医院根据不同类型工作场所暴力进行采取针对性措施，加强医务人员防范意识和技巧，减少医院工作场所暴力发生。

［1］Spector PE，Coulter M L，Stockwell H G，et al.Perceived violence climate:A new construct and its relationship to workplace physical violence and verbal aggression，and their potential consequences［J］.Work ＆ Stress，2007，21(2):117-130.

［2］Gillespie GL，Gates DM，Miller M，et al.Workplace violence in healthcare settings:risk factors and protective strategies［J］.Rehabil Nurs，2010，35(5):177-184.

［3］王培席，陈传波，白琴，等.急诊护士遭受工作场所暴力后的体验［J］.中华护理杂志，2007，42(5):437-439.

［4］王培席，王绵珍，胡广秀，等.商丘市医务人员工作场所暴力与工作能力的相关分析［J］.卫生研究，2006，35(4):472-475.

［5］Schat AC，Kelloway EK.Reducing the adverse consequences of workplace aggression and violence:the buffering effects of organizational support［J］.Occup Health Psychol，2003，8(2):110-122.

［6］陈祖辉，王声湧.精神病医院与综合医院工作场所暴力比较研究［J］.中国公共卫生，2004，20(11):1316-1317.

［7］李林涛，王廷哲，王声湧，等.深圳市罗湖区某医院暴力调查［J］.现代预防医学，2008，35(2):3985-3986.

［8］荆春霞，王声湧，谭冠昶，等.医院场所暴力发生的流行特征及原因分析［J］.中国公共卫生，2003，19(7):863-864.