QS8005流程式尿沉渣分析仪与尿镜检尿RBC、WBC结果分析

毛鸿华

(石门县人民医院 湖南常德 415300)

尿液检测是一项快捷、方便的三大常规检验项目之一,可为临床疾病诊断提供依据。特别是红细胞,白细胞两项指标的检测意义较大。2009年5月至2010年5月,笔者对我院500份送检尿液采用尿沉渣分析仪检测尿标本中红细胞和白细胞,并与人工镜检结果进行比较,以了解两种方法的符合率和影响因素。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

门诊及住院病人新鲜中段尿液500例(女性特别注意避免阴道分泌物污染),留尿后1h内完成RBC、WBC的检测及尿液沉渣镜检。

1.2 仪器与方法

1.2.1 QS8005流程式尿沉渣分析仪(南京千盛医疗设备制造有限公司产),试剂组成:QS8005流程式尿沉渣分析仪专用染色液。取l0mL尿液,倒入刻度离心管,充分混匀,将进样针插入试管,按进样开关,自动吸取尿标本800μL,定量分析红细胞、白细胞等参数,记录分析数据。正常值WBC:0～20/L、RBC:0～20/L。超出此范围视为阳性。

1.2.2 人工镜检 采用日本欧林巴斯CHK型双目显微镜。严格按全国临床检验操作规程规定方法操作[1],以RBC＜3个/HP、WBC＜5个/HP为参考值。检测结果大于正常值为阳性,在正常值内为阴性。

1.3 统计学分析

用SPSS 13.0软件进行分析。计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

红细胞检测阳性符合率为66.2%(96/145),阴性符合率为65.9%(234/355)；白细胞检测阳性符合率为47.5%(85/179),阴性符合率为82.6%(265/321),见表1。

表1 尿沉渣分析仪与人工镜检的结果分析(例)

3 讨论

尿液分析是评估人体健康状况、疾病状态,尤其是判断肾脏疾病的一种最常用的,而且不可取代的常规检测项目。近年来,随着自动化仪器的应用,为尿液检测提供了许多新的方法。但人工镜检仍然是目前尿液有形成份分析的金标准法。该方法作为一种普及的检测方法,已得到学术界的公认[2]。显微镜检查是通过显微镜观察离心沉淀后的有形成分,并根据有形成分的不同特点进行分类和计数[3]。当红细胞未破裂时,可引起分析仪检测结果阴性,而镜检红细胞可出现阳性结果。据报道:金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌在尿液中达到一定量后,可使尿液潜血测定结果出现假阳性[4]。但是显微镜检查检测速度缓慢,耗时较长,同时,因受很多因素的影响,且主观差异影响较大,质量难以控制,因此,具有一定的局限性。QS8005流程式尿沉渣分析仪采用流式细胞技术、荧光染色技术和电阻抗原理,对尿液中的WBC、RBC、上皮细胞、细菌、管型等有形成份进行散射光强度及荧光强度测定后,进行定量并提供有形成份的散点图分析,结果标准化,敏感性好,样本处理快,能较直观分析有形成份特征,是目前较理想的尿液有形成份的筛选方法。尿分析仪检测RBC的原理是利用RBC内血红蛋白(Hb)中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性,可催化过氧化氢放出新生态的氧,将受体氧化,使之成色。因此尿分析仪既可检到完整的RBC,又能测定游离的Hb。但由于尿液中各种有形成分十分复杂,而RBC因细胞膜被染色,其形态与尿中草酸钙结晶、真菌、精子C、成堆细菌颗粒、集聚成团的非晶形盐结晶等物质大小相似,染色敏感度也类似。在散点图中上述物质与RBC交叉分布而形成假阳性。此外,由于肌红蛋白、上皮细胞或白细胞的大量存在也可使尿潜血试验阳性。尿分析仪测定WBC的原理是测粒细胞酯酶,由于WBC试纸只与中性粒细胞中酯酶起反应,不与淋巴细胞、单核细胞起反应,因此尿中以淋巴细胞或单核细胞为主的疾病,可造成结果产生假阴性。有时仪器检测WBC阳性而镜检无WBC发现,原因之一,尿中白细胞溶解,胞浆内酯酶释放到尿中,此时尿分析仪仍出现阳性结果；原因之二,上皮细胞＞48/pJ时干扰仪器检测结果,出现假阳性。

[1]丛玉隆.尿液沉渣检查的标准化建议[J].中华医学检验杂志,2002,25(4):249～251.

[2]Fogazzi GB,Garigali G.The clinical art and science of urine microscopy[J].Curr Opin Nephrol Hypertens,2003,12:625～632.

[3]全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,293～300.

[4]程云,李文庆,李红燕,等.黄疸对血细胞分析仪WBC计数的影响[J].中外健康文摘,2009,6(16):17.