血清TSGF、CA153、CA125及CEA联合检测对乳腺癌早期诊断的意义

王名南 黄德秋 陈燕

血清TSGF、CA153、CA125及CEA联合检测对乳腺癌早期诊断的意义

王名南 黄德秋 陈燕

目的 探讨血清TSGF、CA153、CA125及CEA联合检测对乳腺癌早期诊断的价值。方法 TSGF采用生化比色法测定，CA153、CA125及CEA用化学发光免疫法检测，分别检测40例乳腺癌、38例乳腺良性疾病患者、45例正常健康女性血清中的TSGF、CA153、CA125和CEA的水平，所有数据用SPSS11.5软件包进行分析。结果 乳腺癌患者血清TSGF、CA153、CA125、CEA水平均显著高于正常组和良性乳腺疾病组，差异有统计学意义(P＜0.05)。TSGF、CA153、CA125、CEA、单独检测乳腺癌的灵敏度分别为64.1%、78.3%、61.5%、70.2%，特异度分别为63.8%、77.1%、58.9%、68.3%，四者联合检测乳腺癌的灵敏度为92.2%、特异度为89.9%。结论 血清TSGF、CA153、CA125及CEA检测在乳腺癌诊断中具有重要临床意义，联合检测血清TSGF、CA153、CA125及CEA能提高乳腺癌的诊断率。

TSGF；CA153；CA125；CEA；乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，CA153 存在于多种腺癌细胞中，是乳腺癌的特异性标志物，但在部分乳腺癌患者中呈阴性，使得血清CA153检测的临床价值受到局限。由于恶性肿瘤细胞具有未成熟细胞的特征，能合成未成熟细胞的蛋白质或糖蛋白，包括癌胚蛋白、未成熟的同工酶类等，这些均可作为肿瘤标志物[1]，本文通过电化学发光免疫分析（ECLIA）等技术对本院40例乳腺癌患者、38例良性乳腺癌患者及45例健康女性进行CA153、CA125、CEA 和TSGF四种肿瘤标记物的联合检测，探讨其在早期乳腺癌中的诊断价值。

1 对象与方法

1.1 检测对象 78例乳腺癌均为我院2008年4月～2010年3月住院和门诊的病例，其中乳腺癌40例，年龄31～68岁之间，平均年龄45.3岁；良性乳腺癌患者38例，年龄28～64岁之间，平均年龄43.1岁，均经临床及病理诊断等证实。选取45例健康女性作为对照组，年龄27～67岁之间，平均年龄44.5岁，均经检查排除乳腺疾病。

1.2 方法 每例患者晨起空腹抽血3 ml，不抗凝，3 000 r/ min离心 5 min分离血清。血清分为两份，一份用于检测CA153，CA125和CEA，一份置于-80℃冷冻保存，用于检测TSGF。

1.2.1 采用罗氏电化学发光免疫分析仪对CA153、CA125和CEA进行测定。所有操作均严格按照说明书进行，正常参考值：CA153＜28U/m1；CA125＜35U/ml；CEA＜10g/L。TSGF测定：采用东芝TBA40全自动生化分析仪对TSGF进行测定，使用广州虹业抗体科技有限公司生产的试剂，所有操作均严格按照说明书进行。正常参考值：TSGF＜7lU/ml为可疑阳性。

1.3 统计学处理：全部数据用SPSS11.5软件包进行分析。结果采用(±s)表示。两样本间均数比较用t检验；两样本率的比较用x2检验，P＜0.05差别有统计意义。

2 结果

2.1 血清四种肿瘤标志物单独检测结果比较，见下表1,表2。

表1 乳腺癌组与健康组TSGF、CA153、CA125、CEA检测结果比较

表2 乳腺癌组与乳腺良性组TSGF、CA153、CA125、CEA检测结果比较

2.2 血清四种肿瘤标志物单独检测及联合检测检出率比较，见下表3，表4。

表3 乳腺癌组与健康组TSGF、CA153、CA125、CEA检出率比较[n（%）]

表4 乳腺癌组与乳腺良性组 TSGF、CA153、CA125、CEA检出率比较[n（%）]

2.3 四项肿瘤标记物单独检测及联合检测的灵敏度与特异度比较，见表5。

表5 TSGF、CA153、CA125、CEA单独及联合检出的灵敏度与特异度（%）

3 讨论

肿瘤标志物是肿瘤细胞在癌变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其他生物活性物质，可在肿瘤患者的体液中检出，正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。肿瘤标志物被大量发现并应用于临床，对肿瘤的诊断和治疗是一个巨大的推动。

CA153是一种乳腺癌的相关抗原，存在于乳腺癌细胞中，并能释放入血，检测血中CA153水平可用于诊断乳腺癌较高的标记物[2]，其阳性率为40.5%～70.2%。乳腺癌患者的CA153阳性检出率为62.5%(25/40)，乳腺良性疾病组为7.9%(3/38)，表明CA153对乳腺癌的诊断有一定意义。TSGF是由恶性肿瘤细胞产生的一类特殊物质，TSGF随着恶性肿瘤的形成增长而逐步释放到外周血液中，在恶性肿瘤形成的，早期即可达到检出浓度。所以，TSGF不仅是恶性肿瘤的特异标志，并且对早期诊断具有重要价值[3-4]。CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的特异性肿瘤标志物，在卵巢癌患者中有较高的检出率，但在乳腺癌中也有较高表达，乳腺癌患者CA125也增高。CEA是从结肠腺癌和胎儿肠组织中提取的一种肿瘤相关抗原，CEA在中晚期乳腺癌患者中的阳性率可以增高。

从本研究资料可以看出乳腺癌组血清TSGF、CA153、CA125及CEA组均高于乳腺癌良性对照组与健康组，而乳腺癌良性组和健康组的差别无显著意义。TSGF、CA153、CA125及CEA四项联合检测大大提高了乳腺癌的阳性诊断率（87.5%），说明联合检测在乳腺癌的早期诊断中具有重要的意义，为临床早发现早诊断乳腺癌提供了良好的依据，我们认为们认为在进行组合时，应加大样本量，多进行研究，筛选最佳组合，提高诊断的准确率，尽量避免假阳性，在解释阳性结果时，临床医师要结合多项肿瘤标志物测结果及其它检查指标、影像学特点、手术、病理切片等加以综合分析，以提高临床诊断的准确率。

[1] 李建,刘雄英,陈瑞娥，等.联合检测血清CA153、CA125及CA199在乳腺癌早期中的诊断意义[J].实用医技杂志,2008,15(13):1696-1698.

[2] 杨志刚,曹伟,章骏，等.乳腺癌手术前后血清CA153、CA125、CEA检测的临床意义[J].实用临床医学,2007,8(6):103-105.

[3] 陆云飞,向俾庭,曾健，等.血清TSGF、CA153、CA125及CEA联合检测对乳腺癌的诊断价值[J].广西医科大学学报,2006,23(2):173-175.

[4] 班副植,黄承乐,黎荣能，等.血清CA153和TSGF联合检测在乳腺癌诊断中的应用[J].临床和实用医学杂志,2009,8(8):99-101.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.072

562020 广东省肇庆市中医院检验科 （王名南 黄德秋 陈燕）