医护人员运用多元文化促进城乡一体化卫生事业的发展

成巧梅 张红梅 宋葆云

河南省人民医院 郑州 450003

随着社会的进步、人民生活水平的提高和新医改方案的出台,单一的医疗模式已远远不能满足社会人的需求,原来以疾病为中心的模式已不断向以人的健康为中心模式转变,这就使得公立医院应以多元文化为背景,公立医院中的医护人员除了应具备精湛的医疗护理技术以外,更应该掌握多方面的知识诸如心理、康复、营养、管理、宗教、沟通等多方面的知识,走出医院、走向社区,靠一定的政府支持,来带动周围城乡卫生部门及社会各部门的预防、保健、康复、养生水平。本文采取问卷调查、心理测评、统计等方法对我省较大的一所医院及近年来所服务的下级医院和社区进行研究,取得显著效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择河南省人民医院神经内科63例住院患者,随机分为2组,多元文化组32例,男18例,女14例;年龄60～86岁,平均(76.4±21.57)岁。一般治疗组31例,男18例,女13例;年龄60～ 85岁,平均(74.9±20.8)岁。2组患者病变部位、瘫痪程度和并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 一般医护组采用传统方法进行治疗护理(无时间内容限制,进行灵活治疗护理)。多元文化组选择河南省人民医院的60名医护人员进行多元文化护理,60名医护人员除基本的医疗护理知识外,均取得国家二级、三级心理咨询师、国家三级公共营养师的资格认证,运用多元文化知识对患者实施心理学、营养学、沟通等多方面的优质护理,并对实施前后进行调查、测评,观察效果。

1.2.1 了解病人的宗教、信仰文化背景:了解病人的宗教、信仰文化背景,是进行多元文化护理的前提和基础,直接影响到护理问题的表达及护理措施的制定。这就需要在患者入院之后就应详细了解患者的文化背景、宗教信仰、生活习俗、爱好、对疾病的认知等,针对每个患者的具体情况,寻求正确的护理方式,制定出护患双方均能接受的、合理的护理措施,即患者参与对本人自理能力及疾病认知水平的评估,和护理人员共同制定护理计划、护理目标及健康教育计划、健康教育目标,从而使得实现目标的途径易被患者接受,使得护理措施、护理目标与特殊文化相容,从而提供给患者高层次的临床护理服务。

1.2.2 尊重患者的文化信仰,加强职业敏感性:为使患者迅速恢复健康,尽快自理能力,回归家庭,回归社会,护士在制定周密护理计划时,必须加强职业敏感性,对入院患者,要先把对方当作健康人,充分尊重对方的文化信仰,个人隐私、生活风俗及个人爱好,不要探听对方不愿提及的个人问题,对与疾病有关的个人隐私要严格保密,不以个人信仰与认知随意评判,只有这样,才能取得患者的信任与尊重,才能融洽护患关系,为患者提供更高质量的护理。

1.2.3 院外:①被选的医护人员在做好本职工作的基础上,利用多元文化知识,深入周边社区,积极参加社会公益活动,为社区居民讲授医学健康知识,依靠单位提供媒体宣传,以提高其知名度,扩大其影响力和声誉,为他们下一步走进基层医院及社区创造条件。②与社会上有一定影响力的且有一定资质的公众合作,为社会公众进行健康知识、急救知识培训,以增强应急抗病能力,安全防范能力,提高大众的生存及生活质量。③对有关176家协作医院分2组,多元文化组91家,一般服务组85家,均进行全方位帮扶、义诊、疑难危重病人会诊、举办区域性学术报告会、培训当地医务人员、做示范手术、指导查房、赠送专业期刊、发放健康教育处方和宣传材料等。最后采用自行设计的满意度调查问卷,成立医疗市场发展部开展前后对协作医院调查。

1.3 统计学处理 采用t检验、卡方检验。

2 结果

2.1 院内

2.1.1 2组患者治疗前后HAMD评分情况比较:见表1。

表1 2组治疗前后 HAMD评分结果 (,分)

表1 2组治疗前后 HAMD评分结果 (,分)

与治疗前比较,aP＜0.01;与一般治疗组比较,bP＜0.01

组别 n 治疗前 治疗后 t值 P值多元文化组 32 27.7±6.910.1±3.8ab12.64 0.01一般治疗组 31 26.9±6.913.7±4.7a 3.336 0.01

2.1.2 2组患者治疗前后神经功能缺损情况比较:见表2。

表2 2组神经功能缺损评定结果 (分,)

表2 2组神经功能缺损评定结果 (分,)

与治疗前比较,aP＜0.01;与对照组比较,bP＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后 t值 P值多元文化组 3219.6±6.49.5±3.5ab4.452 0.01一般治疗组 3118.7±7.111.9±6.1a2.506 0.05

2.2 院外 2组协作医院对工作满意度比较,多元文化组明显优于一般服务组。见表3。

表3 2组协作医院对工作满意度比较

3 讨论

中国源远流长的文化已渗透到各个行业,多种文化并存,已使得卫生系统也必须构建多元文化背景,在这个多元文化背景下,需要各级各类医院的医务人员必须掌握更多的多元文化知识,来更好地为人民群众提供更加优质、高效、精湛的医疗技术和服务,以不断满足人民群众的生理、心理需求,从真正意义上提高医院的医疗护理质量,使门诊就诊病人和广大住院患者满意。现代护理学的健康定义为:不仅没有躯体疾病,而且在生理、心理等方面保持最佳状态。多元文化护理模式给健康赋予了文化上的涵义,根据患者文化的特殊性,给患者提供适合其特殊需要的护理。

可以看出,通过院内实行医护人员学习心理学、营养学等边缘学科知识,住院病人的满意度逐步提高,病人的治愈率稳步提升,也为病人重返社会创造了条件,医院的医疗质量明显得到了提高。在当前社会结构转型和卫生改革的社会背景下,重新整合卫生资源,实现临床医疗与公共卫生互相照应,关注社区卫生服务,走进社区为群众服务,建立新型和谐、信任、合作的医患关系,发挥大医院在社区卫生服务中的作用,对于加快社区卫生服务的发展,有着深远的意义。这才是大型综合医院在新医改形势下应发挥的作用[1]。院外,医院又高瞻远瞩,站在一定高度,又把精湛的技术和良好的服务带给了周边的医院和社区,不同程度上又带动了基层医院各方面的发展。包括送设备、送器械、送讲座、送技术、送文化等一系列医疗护理资源,从而得到了各类各级医院的广泛好评。整合医院中的心理咨询师和公共营养师等人力资源,携手并肩为社区及基层的普通居民进行咨询,向他们传授有关健康新理念,正确的生活方式及疾病的预防原则,预防慢性病及亚健康等心身疾病。使城市中的大医院和社区卫生服务中心之间形成双向交流,使以达成共识,从而构建更加和谐的咨询师队伍,为劳苦大众服务。使各项政策措施真正落到实处,真正从源头解决医疗资源不均衡造成的医疗卫生问题。最大限度地利用现有资源,发挥其最大效用,为人民健康服务。利用大型医院的优质医疗资源来帮扶社区卫生服务的发展不失为一种便捷和有效的措施。如果能充分利用社区医疗服务就地就近,经济快捷地解决人民群众的健康问题,是最适合我国的国情特点,可以保证广大群众享有最基本的医疗服务提高健康水平。现代护理学的健康定义为:不仅没有躯体疾病,而且在生理、心理等方面保持最佳状态。多元文化护理模式给健康赋予了文化上的涵义,根据患者文化的特殊性,给患者提供适合其特殊需要的护理。

大型综合医院扶持社区医疗建设有利于卫生资源的合理配置,充分发挥我国目前有限的卫生资源能量,使其获得最大效益,更加适应医疗改革的潮流,也可以拓展大医院的生存空间。人类通过交际达到某种共识或目的,从而推动了社会的多元化发展,这也是其能动性之所在[2]。随着对学科发展多元化、能动性的逐步认识,跨文化交际学研究无论在形式、内容,还是方法上都将提到一个更高的水平。还可以为政府相关部门和企业的发展提供有效的指导和服务。也可不同程度地进一步提升医务人员在社会上人民群众心目中的良好形象,从而带动基层卫生系统各方面的发展,使取得城乡一体化卫生事业的大发展。

[1]李淼晶,郑毅,张未来.大型综合医院开展社区卫生服务的模式探讨[J].医院管理论坛,2010,27(3):8-10.

[2]关世杰.跨文化交流学[M].北京:北京大学出版社,1995:152.