俯卧床边屈髋痛点推拿治疗腰骶关节损伤

李正年 黄仁强 叶富文

俯卧床边屈髋痛点推拿治疗腰骶关节损伤

李正年 黄仁强 叶富文

目的观察俯卧床边屈髋体位压痛点推拿治疗腰骶关节损伤的临床疗效。方法采用临床随机对照试验方法，将53例患者随机分为治疗组27例、对照组26例;治疗组采用俯卧床边屈髋体位压痛点推拿治疗，对照组采用常规俯卧体位压痛点推拿治疗，对二组治疗效果进行比较。结果治疗组的疗效明显高于对照组，经统计学分析，差异有统计学方法(P＜0.05)。结论俯卧床边屈髋体位压痛点推拿具有其独特的疗效，可明显改善患者的症状，值得临床推广。

腰骶关节损伤;俯卧床边屈髋体位;压痛点推拿

腰骶关节损伤是引起腰骶部疼痛的常见原因之一，在临床上较为多见。临床表现为腰骶部疼痛，活动受限，站立或坐久后腰痛加重，少数患者伴下肢后外侧放射性疼痛。［1］采用俯卧床边屈髋体位压痛点推拿治疗腰骶关节损伤，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组53例均为门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组27例，男14例，女13例;年龄最小21岁，最大65岁，病程最短1个月，最长12年。对照组26例，男12例，女14例;年龄最小20岁，最大61岁，病程最短2个月，最长11年。

1.2 诊断标准①有外伤史，多因腰部屈伸或旋转时用力不当所致;②腰骶部疼痛，活动受限;③腰部僵直，呈板状，脊柱侧弯;④腰骶部有深压痛和叩击痛，尤以双侧关元俞压痛明显［1］。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 治疗原则疏经通络，行气活血，解痉止痛。

2.1.2 俯卧床边屈髋体位患者俯卧，患侧尽量靠近床边，患侧下肢从床边放下，脚着地，屈髋伸膝。

2.1.3 痛点推拿先在患侧痛区施术揉、滚等手法，力量由小到大，柔和渗透，尽量放松局部软组织。再在痛点施术拨、按等手法，力量应由轻到重，一般以患者耐受为度，尽可能作用到病变的深层部位。操作中要求用力方向与肌肉、肌腱和韧带垂直并有间歇停顿和放松，避免软组织发生新的损伤。隔天治疗1次，10次为一疗程。

2.2 对照组

2.2.1 同治疗组。

2.2.2 常规俯卧体位。

2.2.3 痛点推拿同治疗组。

3 结果

3.1 疗效标准依据“临床疾病诊断依据治愈好转标准”及VRS-5疼痛描述分级法(0-无痛;1-轻痛，仅注意时出现;2-疼痛，在不注意时不觉疼痛;3-疼痛，但正常活动不受限;4-强痛，仅能做简单事情，不能集中注意力;5-极痛，不能做任何事情)进行评定。治愈:腰部功能恢复正常，疼痛0级，恢复正常工作;好转:腰部运动功能明显好转，疼痛1级，可参加适当工作。［2］

3.2 治疗结果结果见表1。

表1 两组疗效比较

4 讨论

腰骶关节位于活动的腰椎与稳定的骶骨交界处，是腰部活动的枢纽，力学的支点。腰骶关节是脊柱最下方的一个承重关节，活动度较大。由于关节活动多，负重大，加之有生理性的前突等特点，所以容易发生损伤性疾病［4，5］。

腰骶关节损伤是骨科和软组织损伤外科的常见病，由于结构复杂，发病原因较多，给疾病的诊断和治疗带来很多困难;其主要原因是腰椎退变，腰背肌虚弱;从解剖角度看，腰骶部结构的特殊性是造成损伤的一个不容忽视的问题［3，4］。

根据“通则不痛”的原理，治疗原则应以疏经通络为主。按循经取穴的原则，取关元俞。关元俞位于第5腰椎棘突下旁开1.5寸，其功效“主风劳腰痛”(《针灸大成》)，故定为主穴［1］。

俯卧床边屈髋体位压痛点推拿和常规俯卧体位压痛点推拿都是通过压痛点强刺激实现其作用的。俯卧床边屈髋体位，使腰骶部的痛点更明显、更易确定;手法力量能更渗透、更易作用到病变的深层部位，起到有效的行气活血、疏通经路的作用，则疗效进一步加强。临床实践证明，当用力到达深层组织时，可出现酸、麻、胀、重的感觉，此时治疗效果最佳［6］。

［1］杨定明.电针治疗腰骶关节损伤50例.中国针灸，2001，21 (2)．

［2］何宗宝，等.刺络重复拔罐治疗慢性腰骶劳损.中国临床康复，2003，7(17)．

［3］羊国民，等.牵抖复位加穴位注射治疗急性腰骶关节损伤.中国骨伤;2002，15(6)．

［4］杜杰，张福金.腰骶关节及相关疾病的研究现状.杭州:全军中医药骨伤学术会议论文汇编，2009．

［5］段钰.腰骶关节退行性病变引起腰腿痛50例分析.黑龙江医药，2002，15(1)．

［6］赵朋军.压痛点的手法治疗.人民军医，2007，50(11-总576)．

510055广东省广州残疾人康复中心门诊部(李正年);广州市荔湾区骨伤科医院(黄仁强叶富文)