颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的相关性分析

宁来轩

颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的相关性分析

宁来轩

目的 探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法 选择我院住院缺血性脑血管病患者96例，常规行颈动脉超声检查，测定血管后壁内膜中层厚度和斑块厚度，记录斑块数目，半定量估计斑块的严重程度。结果 缺血性脑血管病组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管的发病密切相关，也是缺血性脑血管病的危险因素。

颈动脉粥样硬化;缺血性脑血管病;彩色多普勒超声

近年来国内外研究反映，血管超声测量外周大、中动脉管壁内膜中层厚度和斑块形成可评价全身动脉粥样硬化严重程度［1-2］。由于颈动脉位置表浅且固定，超声干扰小，重复性好，加上高分辨率，高频探头可获得高质量声像图，是无创伤性诊断和评估血管壁病变的有效方法。本文通过96例缺血性脑血管病颈动脉超声检查的相关资料进行分析，旨在探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2006年6月至2009年6月脑梗死、腔隙性脑梗死及短暂脑缺血发作者96例，其中男70例，女26例，年龄40～75岁，平均62.06岁，均经头颅CT或颅脑MRI检查确诊，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，选择同期在我院健康体检行颈部超声检查的人群(排除缺血性脑血管病、冠心病、糖尿病)92例作为对照组，其中男67例，女25例，年龄42岁到76岁，平均61.82岁。

1.2 方法 颈部血管超声检查采用Philips IU 22彩色超声诊断仪，探头中心频率7.0 MHz，患者取仰卧位，分别检测左右颈动脉。颈动脉检测范围为动脉分叉远端1 cm的颈内动脉、颈外动脉至分叉近段2 cm的颈动脉之间。

1.3 半定量估计颈动脉斑块的严重程度［3］0级为无斑块;Ⅰ级为单侧斑块≤2 mm;Ⅱ级为单侧斑块＞2 mm或双侧均有斑块且其中至少一侧斑块≤2.0 mm;Ⅲ级为双侧斑块均＞2.0 mm。

1.4 统计学方法 统计分析采用SPSS 11.0统计软件，组间比较采用t检验;计量资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

颈动脉粥样硬化的缺血性脑血管病组与正常组比较差异有统计学意义。

表1 缺血性脑血管病组与正常组粥样斑块比较(例，%)

表2 颈动脉斑块分级正常组与缺血性脑血管病组的比较(例，%)

3 讨论

颈动脉粥样硬化是一种全身性疾病，它和脑动脉同为全身血管床的一部分，它们发生动脉粥样硬化存在许多相同的危险因素及发病机制。动脉粥样硬化从早期阶段到最后出现临床综合征，其病理过程大概可分为三个阶段:血管内皮功能损害、血管内膜增厚及动脉粥样硬化斑块形成［4］。其中血管内皮功能损害、内膜增厚阶段为动脉粥样硬化早期阶段，增厚内膜可形成斑块，而斑块形成为其晚期阶段［5］。有研究指出，颈动脉系统是颅脑供血的主要来源，颈动脉血管内膜增厚，粥样斑块形成及动脉狭窄程度均是引起缺血性脑血管病的危险因素［6］。而且颈动脉狭窄＞60%者的缺血性脑卒中危险性大约每年2%。同侧卒中的危险性随着狭窄程度、斑块进展、斑块溃疡和(或)对侧有症状狭窄或闭塞而增高;有症状颈内动脉闭塞患者脑灌注下降或血管扩张能力严重下降，使同侧卒中的危险性明显增加。颈动脉斑块多不规则，可以是局限性或弥漫性分布，分为软斑和硬斑，软斑不稳定易脱落引起血管堵塞，而硬斑易在血液流变学和(或)血液动力学改变的情况下导致远端血管缺血发作，颈动脉粥样斑块是一种早期反映动脉中粥样硬化的无创性指标，颈动脉易损斑块脱落、斑块附壁血栓形成以及在斑块基础上形成的血管狭窄是导致脑缺血事件的独立因素［7］。本文研究显示缺血性脑血管病和正常组合并颈动脉粥样斑块的比较差异有统计学意义，同时颈动脉粥样斑块分级与缺血性脑血管病组存在明显相关性，也就是颈动脉粥样硬化有明显的增厚和高级别的斑块发生，则预示发生缺血性脑血管病的比率大。

总之，颈动脉超声检查，对临床判断动脉粥样硬化的严重程度有一定的指导作用，可用于观察动脉粥样硬化的进展。它具有无创、定量、重复性好的特点，对了解脑动脉硬化程度具有重要临床价值。另外明确了颈动脉斑块与缺血性脑血管病发病的关系，我们就可以有针对性对高危人群进行普查，对降低缺血性脑血管病的发生率及减轻基层患者经济负担有一定的积极作用。

［1］ Gariery J，Massoneau M，Levenson J，et al.Evidence for in vivo carotid and femoral wall thickening in hunman hypertension.Hypertension，1993，22:111-118．

［2］ Feinstein S B，Voci P，Pizzuto F.Noninva-sive surrogate markers of atherosclerosis.Am J Cardiol，2002，89:31-43．

［3］ 许竹梅，赵水平，范平．超声测试劲动脉内膜中层厚度与劲动脉斑块的关系.中国动脉硬化杂志，2000，8(2):165-168．

［4］ Ross R.The pathogenesis of atherosclerosis:a persspective for the 1990s.Nature，1993，362:802-809．

［5］ Pignoli P.Tremoli E.Poli A，et al.Intimaplus medial thickness of the arterial wall:a direct measurement with ultrasound imaging.Circulation，1986，74:1399-1406．

［6］ 伍丽红.应用颈动脉超声分析缺血性脑血管病危险因素与颈动脉斑块的关系.中国脑血管病杂志，2006:22-23．

［7］ Naghavi M，Libby P，Falk E，et al.From vulnerable plaque to vulnerable patient:a call for new definitions and risk assessment strategies:part-I.Circulation，2003，108:1664-1672．

The correlation analysis of carotid atherosclerosis with ischemic cerebrovascular disease

NING Lai-xuan．Citic Heavy Machinery Company Worker Hospital Luoyang，Luoyang 471003，China

ObjectiveTo explore the carotid atherosclerosis with ischemic cerebrovascular disease relationship.MethodsSelection of ischemic cerebrovascular disease tifert hospitalization 96，underwent carotid ultrasound，measuring vascular wall lining after middle thickness and plaques thickness，record number，half quantitative estimates plaques plaques of severity.Results Ischemic cerebrovascular disease group compared with normal group was statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionCarotid atherosclerosis with ischemic cerebrovascular disease，is closely related to the ischemic cerebrovascular disease risk factors.

Carotid atherosclerosis;Ischemic cerebrovascular disease;Color doppler ultrasound

471003河南省洛阳市中信重型机械公司职工医院