强化教育对改善初产妇母乳喂养的效果观察＊

田 娜 陈 润 杨 艳 李爱玲

1 四川省绵竹市人民医院妇产科618200; 2 泸州医学院公共卫生系

强化教育对改善初产妇母乳喂养的效果观察＊

田 娜1陈 润2杨 艳2李爱玲2

1 四川省绵竹市人民医院妇产科618200; 2 泸州医学院公共卫生系

目的：对某医院初产妇进行母乳喂养强化健康教育,评价其效果。方法：将该医院入选的619名初产妇按照收治片区分为强化组和一般组,对强化组采用分阶段强化健康教育,对一般组采用传统护理宣教模式,采用问卷调查及现场观察分别对两组初产妇进行调查。结果：强化组在母乳喂养相关知识掌握情况、喂养方式和喂养技巧等方面均优于一般组,差异具有统计学意义。结论：分阶段强化健康教育,可以大大改善目标人群对母乳喂养的认知和行为,其效果优于传统的医院护理宣教模式。

强化教育 初产妇 母乳喂养

母乳喂养是世界卫生组织和联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法,长期以来母亲及其家庭视母乳喂养为简便、经济、营养的喂养方法,也是保障婴幼儿健康成长的根本措施。初产妇对母乳喂养的认知等因素直接影响着母乳喂养的实施[1]。前期笔者曾经对某地初产妇母乳喂养的实施情况及其影响因素进行了调查,结果显示初产妇3个月母乳喂养率低,从6个月起无论城市还是农村母乳喂养率都继续降低。为了改善这一现状,笔者在医院内进行了母乳喂养强化教育试点,并对其效果进行评价,以期改善母乳喂养率低的现状。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2010年1-12月在某医院产科A片区住院的初产妇进行强化健康教育,为强化组;同期在B片区住院初产妇为一般组。统一两组对象入选标准：包括自然分娩和剖宫产在内的所有初产、足月、单胎且健康新生儿的母亲。

1.2 方法 对于强化组,安排专职责任护士进行护理,其主要工作内容包括三个阶段：(1)在产妇入院的24h之内对其进行宣教,向其讲解母乳喂养的重要性,指导正确的喂哺体位和含接姿势,协助其做好早吸吮的准备,同时评估产妇对母乳喂养相关知识的掌握情况;(2)针对评估结果所发现的问题做到病床边一对一的讲解和示范,在生产后的24～48h之内进行督促、反复检查、核实是否做到母乳喂养,针对问题及时分析原因并给予纠正,同时给予营养、休息及心理护理,与家属进行沟通,取得家属的支持和配合。(3)由A片区护士组长对该片区内每一位产妇母乳喂养的情况进行评价和质控,并对出现的问题进行纠正和指导。对于一般组,采用传统的护理宣教模式,即入院常规介绍,给予母婴同室,讲解母乳喂养的好处,协助其做好早吸吮,指导正确的喂哺体位和挤奶方法,当产妇遇到问题时,主动寻求值班护士的帮助。对上述两组产妇,在入院时,进行问卷调查其母乳喂养相关知识的掌握情况;在出院前再次进行调查,除问卷调查其母乳喂养相关知识以外,同时对母乳喂养率进行统计分析,并针对母乳喂养操作技巧进行现场评价。其相关知识内容主要包括母乳喂养对婴儿的益处、对母亲的益处和其他益处三个方面,对调查结果进行前、后评分比较;喂养操作技巧评价采用现场打分评价法。前、后2次各项调查均由产科护士长负责完成。

1.3 统计学方法 所得资料采用epidata3.1软件进行录入,采用SPSS16.0进行统计分析。计量资料采用一般t检验或配对t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 初产妇的一般资料比较 在该医院A、B片区分娩的初产妇分别进入强化组和一般组,按照纳入标准,强化组304名,一般组315名。对两组产妇的一般资料进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),详见表1。

表1 两组产妇一般资料比较

2.2 母乳喂养知识掌握情况 对两组产妇进行相关知识的调查,前、后2次调查结果评分见表2。由上表可见,对两组三方面内容分别进行比较,入院时和出院前的组内比较,结果显示差异均有统计学意义(P＜0.001),对两组各方面内容进行组间比较,结果显示也是差异具有统计学意义(P＜0.001)。

表2 两组产妇相关知识调查前、后评分比较

2.3 母乳喂养率和母乳喂养技巧比较 将喂养方式分为四种情况：(1)纯母乳喂养(a)：只喂母乳,不加水和其他食物;(2)几乎纯母乳喂养(b)：母乳喂养之外喂水;(3)混合喂养(c)：母乳之外还补充其他代乳品;(4)人工喂养(d)：完全由代乳品等喂养,根据上述分法对各组喂养方式进行统计,将a和b喂养方式都作为纯母乳喂养进行分析,将a、b和c相加计算母乳喂养率。进而对采用母乳喂养产妇的喂养技巧进行打分评价,结果见表3。

表3 两组间母乳喂养率和喂养技巧比较〔n(%)〕

由表3可知,无论是喂养方式还是喂养技巧评分,强化组的情况都优于一般组,且差异具有统计学意义。

3 讨论

有研究发现[2],初产妇的母乳喂养自信心显著低于经产妇,在初产妇尝试母乳喂养行为的过程中缺乏经验,遇到困难时得不到有效的支持,自信心不断降低就可能导致母乳喂养的失败。我国实行的独生子女政策让绝大部分产妇都是初产,故母乳喂养率相对较低,这与国内一些研究结果吻合[3,4]。有效的健康教育干预工作是提高初产妇母乳喂养率的重要手段,本次研究通过分阶段强化健康教育,可以大大改善目标人群对母乳喂养的认知和行为,其效果优于传统的医院护理宣教模式,尤其是强化教育模式可以面对面地、有针对性地解决初产妇在母乳喂养方面遇到的难题,让初产妇充分掌握正确的喂养技术,这样能及时纠正影响母乳喂养的不良因素,这是母乳喂养得以落实并持续的重要因素[5]。因此,应积极开展健康教育,使每一个产妇建立母乳喂养的信心,以期促进产妇身体的恢复和新生儿的身体健康。

[1] Cattaneo A,Yngve A,Koletzko B,et al.Protection,p rom otion and support of b reast-feeding in Europe：current situation〔J〕. Pub lic Health Nu tr,2005,8(1)：39-46.

[2] Dennis CL,Faux S.Developmen t and psychometric testing of the Breastfeeding Self Efficacy Scale〔J〕.Res Nurs Health, 1999,22(5)：339-409.

[3] 张文坤,郝波,王临虹.中国部分城市社区婴幼儿母乳喂养状况调查〔J〕.中国健康教育,2004,20(1)：14-16.

[4] 许厚琴,金辉,朱丽萍.上海市母乳喂养率及相关因素的调查〔J〕.中国妇幼保健,2005,20(2)：183-184.

[5] 刘爱东,翟凤英,赵丽云.母乳喂养的研究现状〔J〕.国外医学：卫生学分册,2004,31(4)：252.

Observations of the Effects of Strengthening Education to Improve prim ipara's Breastfeeding

TIAN Na＊,CHEN Run,YANGYan,etal.＊DepartmentofObstetricsandGynecology,thePeople'sHospitalofMianzhuCity,SichuanProvince618200

Objective：To evaluate the effects of strengthening education to imp rove p rim ipara's breastfeeding in a hospital.Methods：619 cases of prim iparaobserved were divided into strengthen group and generalgroup according tomedical area.stages strengthen education was conducted on strengthen group and traditional nursing mission mode was conduc ted on general group,questionnaire and on-the-spot observation on two groups w ere investigated.Results：In strengthen group the breastfeeding know ledge,keeping abreastof the situation,feedingmethods and feeding skills were better than general group(P＜0.05).Conclusion：Stages strengthen education can greatly imp rove cognitive and behavioral of breastfeeding for target population,its effect is better than thatof traditionalhospital nursing m issionmode.

Strengthen education,Prim ipara,Breastfeeding

R473.71

A

1001-7585(2011)10-1136-03

泸州市科技局重点科技项目(编号：2010-41)

2011-03-21

(编辑落落)

心理医学