磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂用于创伤伤口的疗效观察

李斐

(河南省南阳医学高等专科学校临床系 河南南阳 473058)

磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂用于创伤伤口的疗效观察

李斐

(河南省南阳医学高等专科学校临床系 河南南阳 473058)

目的 近年来,随着交通事故的不断上升,通过常规的清创术往往不能达到预期的效果。本次通过动物实验,主要探讨磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂对创伤伤口疗效的影响。方法 选择清创缝合的兔子60只,随机分为2组,实验组30只,清创缝合后用磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂均匀撒在伤口上;对照组30只,清创缝合后用常规消毒处理伤口,观察2组动物伤口的愈合情况。结果 实验组的一期愈合时间、换药次数、感染率明显小于对照组,统计学分析有明显的统计学意义(P<0.01)。结论 磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂喷洒伤口疗效显著,值得在临床推广应用。

伤口感染 伤口愈合 抗感染药 疗效显著

磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂对2组动物(实验组和对照组)创伤伤口的疗效观察总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择60只兔子,体重均在3～4kg,雄37只,雌23只,人为的在兔子大腿内侧制造伤口,撒上污物使其污染,8h后行清创缝合术,随机分为2组。实验组30只,雄18只,雌l2只。对照组30只,雄19只,雌11只。2组动物在性别、体重、创伤部位、创伤大小等方面分析均无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

实验组:清除创面异物或污垢,用0．9%生理盐水冲去创面上的污物,用双氧水反复冲洗创腔,然后用0．5%碘伏消毒溶液消毒伤口2遍,每次3～5min后,按无菌技术,剪去坏死组织,将山东省凯尔药业有限公司生产的磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂(批号为02135792)均匀喷洒在创面上,进行缝合术。缝合1层组织,喷洒1次磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂,手术完毕后,再次将磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂均匀喷洒在伤口上,用无菌纱布覆盖,胶布固定。根据伤口愈合情况决定换药次数,每次换药均在伤口上喷洒磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂,直至伤口愈合完好。对照组:同上述方法常规用0．5%碘伏、双氧水、0．9%生理盐水等消毒液消毒、冲洗伤口,清创缝合后包扎固定。根据伤口情况决定换药次数,直至伤口愈合完好。

1.3 观察指标

2组动物伤口一期愈合时间、换药次数、感染率。

1.4 统计学处理

2 结果

根据伤口愈合情况决定换药次数,直至伤口完全愈合良好。2组动物伤口一期愈合时间、换药次数、感染率比较,见表1、2。

结果显示,实验组动物伤口愈合时间、换药次数及感染情况与对照组相比明显降低(P值<0.05)。

表1 2组伤口一期愈合情况(±s)

表1 2组伤口一期愈合情况(±s)

注:td=2.2269,P<0.05；tn=8.9912,P<0.01

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表2 2组伤口感染情况（例）

3 讨论

(1)影响创伤修复的因素:创面愈合是个复杂的过程,受多种因素的影响。其中感染是最常见的因素,尤其是挫伤性创面,由于创面污染严重,采用常规方法治疗,感染机会多,换药次数多,愈合时间长。因此可根据创面的情况,选择合适的治疗药物,以促进创面的最佳愈合。常规消毒伤口一般使用0．5%碘伏、双氧水等消毒液消毒伤口,这些消毒剂虽杀菌效果较好,但对伤口的细胞生长和伤口的愈合有一定的影响,治愈时间长[1]。从表1,表2中可以看出使用常规消毒溶液,愈合时间长,换药次数多、感染发生率高,统计学分析有明显的统计学意义(P<0.05)。(2)磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂的优点:磺胺类药物是一种传统的抗菌素,它具有性质稳定,抗菌谱广、易于生产、价格低廉等特点。传统的磺胺类药物经口服用,对胃肠道刺激比较大,而且在尿液中易形成结晶,对肝脏、肾脏损伤也较大,而磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂作为外用药恰好避免了这些不良反应和副作用。它的主要成份是磺胺嘧啶银0.5～2g、甲壳胺1～50g、聚乙烯醇50～150g,它具有抗菌、抑菌作用,能保护创面并减少创面渗出,促进上皮细胞生长从而有效促进伤口愈合,因此磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂可迅速控制伤口炎症,消肿止痛并促进伤口愈合[2]。从表1,表2中可以看出实验组动物使用磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂,能有效缩短愈合时间,减少换药次数,降低感染的发生率,统计学分析有明显的统计学意义(P<0.01)。

磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂还可减少疤痕组织的生成。一般情况下伤口愈合的时间越长,疤痕组织生成的机率就越高,疤痕是体内胶原蛋白的超长代谢所致[3]。磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂中所含有的高分子活性剂能抑制体内胶原蛋白合成过程中的超长代谢,使创面愈合时间缩短,疤痕发生率也大大降低。另外,磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂将普通敷料与消毒剂功能合而为一,既能隔离又能减少渗出,还能消炎,而且具有促进伤口愈合的独特作用[4]。

[1]李庆辉.济安舒能治疗Ⅱ度烧烫伤创面36例疗效观察[J].哈尔滨医药,2006,26(4):17.

[2] 和来芳,庄英华.贝复济溶液用于创口换药的效果观察[J].广东医学院学报,2004,22(3):278.

[3] 岳瑞改.济安舒能溶液用于创伤伤口的疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008,26(8):6322.

[4]朴元子,金兰姬,桑晶,等.济安舒能用于留置导尿管患者预防逆行感染的临床研究[J].护士进修杂志,2005,20(11):979.

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1674-0742(2011)05(c)-0035-01

2011-03-09