CEA和CAl25联检在乳腺癌化疗中的价值分析

周养谋 孙延亮 陆长庚 唐伟建

(怀化市一医院 湖南 怀化 418000)

为了探讨肿瘤标志物CEA和CAl25在乳腺癌化疗疗效评价中的应用价值,2005年5月至2010年5月,我们对38例在我院进行化疗的乳腺癌患者,采用化学发光法对其化疗前后的血清CEA和CAl25水平进行了检测,现将研究结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共38例,年龄33～68岁,平均52岁,按病理学类型:浸润型导管癌27例,浸润小叶癌4例,髓样癌3例,黏液腺癌2例,单纯癌2例。采用AJCC乳腺癌分期原则进行分期:Ⅱ期10例,Ⅲ期18例,Ⅳ期10例。排除妊娠、糖尿病,肝、肾功能不全、充血性心力衰竭、高血压等。均采用标准CAP、EP、TP等化疗方案进行治疗。

1.2 观察指标

测定患者第1次化疗前和第2次化疗后(3～4周)的血清肿瘤标志物CEA和CA125。均采用化学发光法,利用BAYER ACS180检测。以CEA>4.8μg／mL,CA125>35U／mL,作为诊断阳性标准。为保证监测值符合率,第1次在化疗前3d抽血检查,第2次在第2次化疗后(3～4周)抽血检查。

1.3 疗效评价标准

采用WHO实体瘤评价标准判断疗效,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(NC),进展(PD)。CR:可见肿瘤病变完全消失且维持4周以上,临床症状完全消失。PR:肿块缩小50%以上且维持4周以上,临床症状明显缓解。NC:肿块缩小不及50%或增大未超过25%,维持4周以上,临床症状较前无明显变化。PD:原有病灶较前增大25%以上或出现新病灶,临床症状较前加重。疗效评定依据CT和B超等影像学检查改变,治疗前和每2周期化疗结束后(3～4周)进行检查[1]。

1.4 统计学处理

用SPSS13.0软件进行统计。由于部分肿瘤标志物测定水平超过端值,各组数据以中位值表示,用Krusal Wallis检验分析。以χ2检验进行率的比较。

表1 乳腺癌化疗前后的血清CEA和CAl25比较()

表1 乳腺癌化疗前后的血清CEA和CAl25比较()

注:与治疗前比较差异有统计学意义,*P<0.05

?

2 结果

血清肿瘤标志物CEA和CA125的水平变化与乳腺癌患者化疗的临床疗效关系明显,临床疗效越好,CEA和CA125的水平降低越明显,前后差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

在人体细胞从正常向恶性转化的过程中,新陈代谢的结果常使细胞表面糖蛋白和糖脂发生某些变化,表现出肿瘤细胞表面糖类抗原的升高。这些抗原脱落到体液,可作为血清肿瘤标志物,对肿瘤进行辅助诊断、疗效及复发监测。临床研究显示,大部分血清肿瘤标志物水平变化和肿瘤治疗效果相关[2]。在成功的治疗后,如肿瘤的完全切除和有效的化疗后,肿瘤标志物即明显下降。CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的特异性标志物,在乳腺癌中也有较高表达。CEA是一种具有人类胚胎抗原特异性的酸性糖蛋白,主要存在于胎儿消化道上皮组织,胰脏和肝脏,当胃肠道、肺、乳腺等组织发生癌变时,癌细胞产生CEA,使血中含量升高。研究表明,CEA对腺癌诊断价值较大[3]。本文发现,CEA在CR和PR组化疗后显著减低、PD组显著升高,而在SD组治疗前后则无显著变化;CA125在CR和PR组化疗后显著减低,而在SD和PD组治疗前后则无显著变化,说明可以通过2种肿瘤标志物升高或者降低来初步评价患者化疗的疗效也即反映体内的肿瘤大小变化情况。其中以CEA的变化反映疗效较好。

有研究表明,多项肿瘤标志物指标与乳腺癌相关,但没有一项指标具有单独确诊乳腺癌的作用,因此有必要采用多指标联合诊断,以弥补单项指标诊断的不足[4]。我们的研究结果也显示,治疗后各个肿瘤标志物变化情况与临床疗效并不是100%符合,CEA、CA125总符合率分别为60.0%、55.6%。因此,有必要通过两者联检评判的方式来增加符合率。

综上所述,CEA和CA125可较好地监测乳腺癌化疗疗效,两者联检将提高乳腺癌化疗的监测效果。

参考资料

[1]许隽颖,刘超英,李江 ,等.肿瘤标志物CEA、CA15-3和CA125在乳腺癌化疗疗效评估中的价值[J].放射免疫学杂志,2009,22(2):132～160.

[2]李春海.肿瘤标志的基础与临床应用[J].中华医学信息导报,2004,19(19):13.

[3]李景运,于翠风.CEA、CAl5-3检测在乳腺癌中应用价值探讨[J].放射免疫学杂志,2004,17(4):327.

[4]Jobo T,Sato R,Kuramoto H.Tumor markers in gynecological and breast cancer[J].Rinsho Byori,2003,51(12):1188～1194.