自助咨询诊疗系统在肛肠医疗领域的应用研究

丁 康,张苏闽,丁义江

南京市中医院:1急诊科;2肛肠中心,南京 210001

自助咨询诊疗系统是将计算机技术与中医药学有机结合的产物,通过数据库的资料整合,对病人的不同病症加以统计分析,从而为医疗机构及专科医师提供准确诊断及确定有效的治疗方案,同时也为患者和家属提供科学指导及咨询服务[1]。肛肠病是人类特有的一种常见病、多发病,具有发病率高、种类多样、临床症状复杂的特点[2-3],严重困扰着病人的身心健康,将自助诊疗系统应用于肛肠治疗领域,可以有效地起到知识普及、疾病预防与治疗作用。该文对由南京市中医院自主开发的肛肠疾病自助咨询诊疗系统做一介绍,并对 2009年 1月-2010年 12月前来我院肛肠科诊治患者观察结果进行统计分析,以期得到医疗工作者的重视,加速自助咨询诊疗技术在医疗领域的应用。

1 自助咨询诊疗系统的开发

1.1 医学资料整理及资源库建设

课题组成员通过不断总结,整理出大量关于肛肠专业方面的知识,学习并借鉴全国肛肠界的专家、学者的经验,取长补短,精心整理设计,形成较为全面的知识结构体系。利用全国肛肠中心平台具有收集资料涵盖面广、专业知识和疾病诊疗方法更新速度快、特殊病例囊括性强等特点,很好地实现肛肠科专业人员资源共享,减少重复劳动,极大地提高了工作效率;同时,该诊疗系统也可用于肛肠疾病患者自查,更方便、快捷、全面地了解自身的病情。

1.2 自助诊疗系统的软件开发

目前,国内外已出现诸如 Infor matica[4]、ORACLE[5]、Microstrategy[6]等不同类型的数据整合平台,这些软件各有特色、各有侧重。该课题选用L IEMS_BAP技术平台作为肛肠疾病自助诊疗系统的基础平台,结合 Flash动画技术形成一体化的配套电子读物。同时,通过 XML数据库的方式作为系统与电子读物的交换媒体,从而使计算机系统软件与电子读物形成统一的整体,成功保持资源库的不断更新。

该系统可成功地整合典型病例文字、图片、影像等方面资料,并将全文检索、数据挖掘技术融入其中,有效地实现使用者的快速信息获取;与此同时,科学地建立多种关键字索引、对临床资料进行数字化处理 (包括文字的录入、图片的扫描、影像片段的剪辑、编辑、配音与合成);并使用多媒体软件制作工具,通过计算机程序设计,形成一套完整的肛肠疾病自助诊疗系统。

1.3 自助诊疗系统资源内容

系统通过全国肛肠中心收集权威资料,通过自主开发、互联网下载、视频捕捉、专业书籍摘录等不同途径进行系统内容的随时更新,将肛肠疾病多媒体自助咨询系统与中医肛肠疾病知识库相结合,制成一套可供肛肠专业人员及患者使用的软件系统。目前,该系统内容库主要由八大板块组成,分别是“全国肛肠中心简介”、“国内肛肠医疗机构及专家资料”、“肛肠疾病及相关检查”、“肛肠科医疗器械”、“肛肠病手术及常用药”、“自助诊疗”、“食疗、保健及功能锻炼”、“病例更新”,并以此为基本框架,形成了完整、全面并不断更新的自助咨询诊疗系统 (如图 1所示)。

图1 肛肠病多媒体自助诊疗系统资源内容

1.4 研究成果

该研究最终通过程序设计形成了一套可供教学、科研部门及患者使用的肛肠病自助咨询诊疗系统。其中专业内容部分可供全国数千家医疗机构、科研部门学习、使用和借鉴;Flash版本可与网络相链接,以供专业人员及患者自助查询相关资料;并可向其他学科推广应用,加快我国医疗信息化的步伐(如图 2所示 )。

图2 肛肠疾病多媒体自助咨询诊疗系统界面

2 临床应用

为验证该研究所开发的肛肠病自助咨询诊疗系统对医师及患者在疾病防治和治疗过程中的指导作用和积极意义,研究组对 2009年 1月-2010年 12月前来南京市中医院肛肠科诊治的患者进行了该系统的临床应用分析,对 68例“痔疮”、18例“肛裂”、25例“脱肛”、39例“肛周脓肿”、12例“肛管炎 ”、18例“直肠炎”、27例“肛门肿瘤”及 48例其他肛肠科病症等共计255例病例进行“医师临床诊断”与“多媒体辅助诊断”的平行诊断测试。由统计分析二者结果可知:二者的诊断符合率均在 90%以上,且较医师临床诊断有更多的相关疾病推测和诊断指标 (如表 1所示)。

表1 不同肛肠疾病医师诊断与多媒体辅助诊断统计表

3 讨论

就国内已有咨询诊疗系统而言,主要分为“专家系统”[7-9]和“标准化辨证论治”系统[10]两大类。“专家系统”是指将某位专家的知识和经验输入计算机系统,利用神经网络等智能计算理论,通过知识库系统推理进行疾病的诊治,由于专家研究领域的限制,很大程度上约束了自助诊疗系统的应用;“标准化辨证论治系统”则是指依据公认的标准化的中医知识体系,利用一定的计算及推理演绎,进行疾病的诊断和治疗,此种系统缺乏动态更新性,难以保证整个系统资源库的与时俱进。

该研究开发的自助咨询诊疗系统,有效地将计算机多媒体技术应用与中医肛肠疾病知识库结合起来,设计成一整套可供肛肠专业人员和患者使用的软件,并可保持整个系统知识资源库的补充及更新,可方便地被其他病种复制使用。

与此同时,该系统还可利用互联网技术与网络连接,患者可以根据自己的病状特征,自行诊断病症,查找相关的治疗方案。系统资源库所依据的全国肛肠中心平台病源充足,确保诊疗平台内容可以不断得到更新。不仅专业人员可通过该系统了解、学习肛肠科相关知识,患者也可通过点击鼠标的方式找到自己所需要的相关专业知识辅导,充分发挥该系统自助诊疗的特点。

大多数肛肠疾病患者由于不了解此类疾病的基本知识和治疗方法,盲目求医,甚至导致病情的不断加剧,浪费了大量的时间和精力。该诊疗系统可帮助指导患者对自身疾病做初步了解,从而增强患者治疗的目的性和计划性,提高就诊效率,节省成本。

目前,该研究已将建成的肛肠疾病多媒体自助咨询诊疗系统植入到医院导医系统,从而更好地为患者服务,大大提高了医院的人性化服务水平。相信随着此类系统的进一步发展和完善,会被越来越多地运用到疾病的治疗以及疾病预防知识的普及过程中,为提高我国医疗信息的数字化、网络化,提升医院的服务水平作出贡献。

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