不同年龄湿疹患儿的中医临床体质类型研究

庄 严，王学艳，石海云，任华丽

(首都医科大学附属北京世纪坛医院，北京 100038)

变态反应性(过敏性)疾病被世界卫生组织认为是当今世界性的重大卫生学问题和全球性的健康问题，全球发病率高达40%[1]，湿疹是常见小儿变态反应性皮肤疾病，患病人数逐年增加。过敏体质是变态反应性疾病发生的内在因素。体质的不均衡是导致疾病发生的重要因素。针对湿疹病程长、易反复的临床特征，在治疗中按照体质类型调治具有十分重要的作用。我们从2010年1月至2011年3月在门诊就诊的105例湿疹患儿，按照小儿中医体质分类标准首次进行了体质类型研究。

1 资料与方法

1.1 临床研究方法

2010年1月至2011年3月期间在北京世纪坛医院就诊的患儿105人，年龄0～6岁，参照小儿临床中医体质类型的分类标准(六分法)[2、4]，将临床症状与6种体质类型相关的特征进行逐一对应登记，并对临床症状与体质特征相对应出现的次数和例数排列顺序进行临床体质类型及相关规律的分析，分为0～3岁、4～6岁2组。湿疹临床诊断参照《小儿免疫与免疫性疾病》标准[3]。

1.2 小儿中医临床体质分类标准[2]

以四诊合参为体质分类原则，将小儿体质分为平和正常质、阴虚燥红质、阳虚迟冷质、痰湿腻滞质、气虚倦怠质、肺热阳盛质6种临床体质类型。

1.2.1 平和正常质 体格壮实，体型匀称，胖瘦适中，肌肤光泽，毛发色黑泽，面色红润，双目有神，嬉戏活泼，筋骨强壮，耐寒温，胃纳佳，二便调，舌脉正常。

1.2.2 阴虚燥红质 形体瘦小，皮肤干燥，毛发干枯稀少，口鼻干燥，手足心热，燥扰，眠少入睡后多汗，大便干或正常，小便时黄，舌苔薄黄或花剥苔，脉细数。

1.2.3 阳虚迟冷质 形体或胖或瘦，行寒肢冷，着衣较常人多，耐春夏不耐秋冬，神疲乏力，不爱活动，面色白，口淡无味，大便稀溏，小便清长，舌淡胖，苔白滑，脉迟滑。

1.2.4 气虚倦怠质 面色苍白，气短懒言，神疲乏力，不爱活动，动则汗出，纳差食少。

1.2.5 痰湿腻滞质 形体肥胖，不爱活动，动作迟缓，头重身倦，嗜食辛辣肥甘，易呕恶，对季节变化适应能力差，大便稀烂不适，婴儿多见喉间痰声辘辘，舌淡红、苔腻，脉滑或濡。

1.2.6 肺热阳盛质，形体壮实，面色红赤，口唇深红，口渴喜冷饮，畏热喜凉，善动多言，呼吸气粗，身热肤冷，大便干小便黄，舌红苔腻，脉滑数。

2 结果

2.1 湿疹患儿中医临床体质类型及例数和各型百分比分布情况

表1显示，对105例湿疹患儿临床症状与各型体质相关的特点进行了对应分析。

表1 105例湿疹患儿中医体质类型特点分析(n，%)

2.2 不同年龄组湿疹患儿的中医临床体质类型及例数的分布情况

表2显示，105例湿疹患儿按年龄分组后，对不同年龄组各型体质进行了类型分析。

表2 105例不同年龄湿疹患儿中医体质类型分析

3 讨论

早在古代小儿体质特点已经受到各家的重视，可见于《灵枢·逆顺肥瘦》和隋·巢元方的《诸病源候论》等古籍中，小儿体质的形成与先天因素和后天因素有关，先天禀赋是决定与影响其体质形成和发展的内在根据。《伤寒杂病论》云:“凡人察气各有盛衰”，出生后小儿体质主要受地理气候、社会环境、生活调养、精神情志等因素影响。清·王燕昌曾曰:“四各异，人之禀受亦殊。”《医宗金鉴·幼科心法要诀》认为，“小儿态食甘肥生冷，不能则胃肠积滞矣”，皆说明小儿体质并不是出生后一成不变的。我们对湿疹患儿进行体质分类，并分析不同年龄段湿疹患儿的体质，以期为针对不同的体质类型、年龄拟定因质制宜的综合调治方案，预期患儿疾病的转归，为研究提高中医临床儿童湿疹提供新思路。

根据陈立翠小儿常见变态反应疾病体质分类方法，将105例患儿分为平和正常质、肺热阳盛质、阴虚燥红质、痰湿腻滞质、气虚倦怠质、阳虚迟冷质6种临床类型，低龄儿更易患湿疹;对105例湿疹患儿临床症状与各型体质相关的特点进行了对应分析。结果显示，有肺热阳盛质、痰湿腻滞质、阴虚燥红质、气虚倦怠质、阳虚迟冷质与平和正常质6种临床类型，与陈立翠研究略有不同，各体质类型所占研究总数的比例分布均由高到低呈递减趋势，而排列为肺热阳盛质、痰湿腻滞质、阴虚燥红质、气虚倦怠质、阳虚迟冷质与平和正常质，与陈立翠研究略基本一致;年龄研究结果显示，在0～3岁患儿组中肺热阳盛质、痰湿腻滞质、阴虚燥红质等体质占优势，4～6岁患儿中痰湿腻滞质、阴虚燥红质为主，平和正常质1例，不同年龄组的体质分布并不相同，提示患儿的体质随年龄的增长在外界的影响下可以逐步改变，我们顺应并根据该类疾病的中医临床体质类型特征及变化规律，研究制定了序贯治疗的综合方案，以进一步提高临床疗效，实现已病防变、病后防复的目的。

[1]陈述枚，李永柏.小儿免疫与免疫性疾病[M].广州:广东科技出版社，2005.64.

[2]陈立翠，谭 艳，余 涛.小儿常见变态反应性皮肤疾病的中医临床体质类型研究[J].中医儿科杂志，2010，6(1):37-39.

[3]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，1996.634.

[4]陈立翠，谭 艳，余 涛.小儿抽动-秽语综合征中医体质类型的临床研究[J].中医儿科杂志，2008，4(6):25-27.