浅谈舒适护理在神经内科护理中的运用

刘毅梅

(湖南永州市人民医院急诊科 湖南永洲 425000)

浅谈舒适护理在神经内科护理中的运用

刘毅梅

(湖南永州市人民医院急诊科 湖南永洲 425000)

目的 探讨舒适护理模式在神经内科护理中的应用。方法 将神经内科患者120例随机分为观察组和对照组各60例,观察组在住院期间实施舒适护理,对照组实施常规护理,观察2组患者的护理效果。结果 对照组在生理、心理、社会环境等方面的不适均明显改善,护理满意度达98.33%,与对照组的78.33%相比,差异具有显著性(P＜0.05)。结论 舒适护理应用于神经内科可以提高病人的满意度、减少住院天数,提高病人的康复质量。

舒适护理 神经内科 护理

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它可使患者在生理、心理、社会上达到最愉快状态,或缩短降低其不愉快的程度。2006年11月至2008年12月笔者在神经内科对患者实行环境,患者体位、生理、心理及社会舒适护理方案,效果满意程度,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院神经内科住院患者120例,其中男74例,女46例;年龄25～78岁,平均年龄(45.8±9.2)岁,病程0.5～7年,平均3.5年。所有入选的患者均自愿参加本次研究,且与患者签订知情同意书。将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组男37例,女23例;其中脑梗死38例,脑出血14例,其他8例。实验组男37例,女23例;脑梗死37例,脑出血14例,其他9例。2组患者在性别、年龄、病情程度、既往史上无统计学意义,P>0.05,2组有可比性。

1.2 方法

表1 住院病人对护理服务的满意度比较

表2 2组病人住院天数比较(%)

1.2.1 观察组 (1)提供舒适的环境。环境清洁安静是重要的护理活动,尤其是对于神经内科病人。因此要保证病房清洁、环境幽雅、空气清新、环境舒适,以减少病人进入病房时的紧张情绪。要保证病房内的音响适宜、光线适中、气味良好、定时开窗通风、温湿度合适,可以在病区墙壁安装柔和的壁灯、温馨的壁画,恢复期患者病房可以配有小说、漫画等以分散患者的注意力。(2)体位舒适护理。在护理过程中,一旦发现患者存在不舒适的诱因,应及时采取相应的护理措施去除这些诱因。如左心衰竭患者容易出现呼吸困难、心前区疼痛等症状,护理人员应给患者舒适的半坐位或坐位;如对于同一腹部疼痛的患者,给予患侧卧位及半卧位可减轻腹壁紧张,减轻疼痛;肺心病病人坐位或半坐位易增加疲劳感,护理人员可以给病人制作支撑架垫使病人头部、背部与双上下肢都有依靠的支撑点,增加舒适感。(3)生活舒适护理。协助患者做好个人基础护理,例如更换衣服、口腔舒适护理,皮肤舒适护理、更换床单,协助患者呼吸、饮食、排泄、睡眠、消毒隔离工作等。根据患者所患疾病的不同情况,给予不同饮食管理,以清淡易消化、低热量、低脂肪饮食为原则,不宜过饱,少量多餐,多吃富含膳食纤维食物,少吃高糖分食物,忌吃肥肉、动物油及动物内脏;保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛;卧床病人会多有便秘和尿潴留的症状出现,对于该类患者要鼓励多吃新鲜蔬菜水果,多饮水,以预防便秘和尿潴留。保持情绪稳定,焦虑的情绪易引起疼痛加深。(4)心理舒适护理。神经内科患者多为瘫痪病人,生活不能自理、语言功能出现障碍,因此容易发生焦虑、自卑恐惧、失望等心理疾病。护理人员要向患者耐心、详尽地介绍主管医生、护士、病区环境、规章制度、工作流程等,以协助其尽快适应环境,进入患者角色,要采取有效的沟通方法与患者沟通,教会患者对基本需要会使用手势代替,疏导患者不良心理,给予患者心理安慰,使其尽快调整好心态,积极面对疾病;给予患者充分的尊重,消除伤害自尊心的各种因素比如在进行某些护理操作时,适当地遮盖患者身体,使患者身心舒适;同时与患者家属建立良好沟通给予家属心理支持,争取配合。(5)社会环境舒适护理。病人的社会环境舒适护理应该包括良好的护患关系、良好的病人群体关系、良好的家庭支持。要形成这个社会护理网络,护士应尊重患者的权利和人格,对所有的患者一视同仁;引导同病房患者互相帮助、共同遵守医院制度;要求家人多给予精神上的安慰和情感上的支持,患者明白他有坚强的后盾;并动员社会支持系统,如组织领导、科室同事、至亲好友的关心和帮助。

1.2.2 对照组 仅给予常规护理。

1.3 评价指标

自制《患者舒适需求》调查表,由患者自行填写问卷。如患者无法自行填写可由其他调人员代为填写。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件包进行数理统计,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者满意度调查

实施舒适护理的60例患者在生理、心理、社会环境等方面的不适均明显改善,满意度达98.33%,与对照组的78.33%相比,差异具有显著性(P＜0.05),具体见表1。

2.2 2组病人住院天数比较见表2。

3 讨论

1998年台湾萧丰富先生提出了“萧氏双C护理模式”,强调护理人员应加强舒适护理研究并将结果应用于病人。总结舒适问题主要包括生理、心理、社会、灵性4个方面。经内科疾病的病因复杂,很多疾病治疗的成败与护理工作质量有密切相关,除了给病人做好基础护理外,还必须使病人在生理、心理、社会和精神上达到最愉快的状态,将舒适护理运用于神经内科患者,通过创造良好的环境、舒适的卧位、舒适的生活、心理,可以改善患者的焦虑、恐惧情绪,提高病人的满意度、降低住院费用、提高病人的康复质量。

本研究对住院患者提供全程的舒适护理,并对患者的具体舒适护理需求进行调查,结果显示,开展舒适护理,患者的满意度达98.33%,并且病人的平均住院日缩短,身体康复较快。我们的研究表明,实验组脑出血、脑梗死病人平均住院日较对照组平均缩短2.81d;其它疾病病人平均住院日缩短5.35d,因此,舒适护理适合在神经内科病房开展。

综上所述,舒适护理体现并完善了“以人为本”,“以病人为中心”的整体护理内涵,实现了人性化护理的真正实施,为脑血管疾病的患者的治疗和康复打下了坚实的基础,并且能使患者获得了相关疾病知识,减少不适,缩短治疗时间,提高自我护理能力。当然,实施舒适护理的先决条件是护理人员的观念转变和整体素质的提高,因此作为护理人员要不断地自我提高,自我学习,继续提高沟通能力、观察分析能力,以使患者能够接受最好的舒适护理。

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2011-01-05