＊针灸推拿学专业 《推拿练功学》教学内容研究

邰先桃，喻 箴，赵永海

(1．云南中医学院临床医学院，云南昆明 650011;2．昆明医学院公共卫生学院，云南昆明 650011)

《推拿练功学》是中医药院校针灸推拿学专业的一门专业必修基础课，随着社会经济文化的飞速发展及人们生活方式的改变，疾病谱的多元化趋势日渐显露，在该专业学生中加强《推拿练功学》课程建设不但能提高学生的体能，增强其体质，还可最大限度的稳定学生的专业思想，为手法技能的训练奠定基础，使其更好地胜任以后的专业工作。目前，《推拿练功学》课程的教学内容除了总论部分，具体涉及的锻炼功法主要是易筋经和少林内功，理论和实践的比例是1∶3，另外，要求学生每天早上自觉锻炼30min左右。但是，扩招后教学资源的紧缺、学制和学时的限制、没有规范的练功房、没有相对稳定的专业教师队伍、没有相应的专业补贴改善学生的营养支持等不利因素，一定程度上影响了教学质量。如何克服以上困难，利用有限的教学条件精简教学内容、提高教学效率，一直是我们努力想解决的问题。为此，在2008级学生的教学过程中，我们采用问卷调查的方式，从教学内容、教学方法、教学效果及存在的问题和建议等方面对学生进行了调研，现将其中关于教学内容的部分报道如下，以期探索更为简练的教学内容，制订更为合理的教学进程，进一步提高学生的学习效率。

1 材料及方法

1．1 研究对象

2008级针灸推拿学专业日校本科学生113名，韩国留学生3名，俄罗斯留学生1名，共计117名。收回有效问卷107份，其中男生36名，女生71名。国内本科生男生平均年龄21．59岁，女生平均年龄21．2岁，留学生平均年龄男生54岁，女生21岁。

1．2 研究方法

针灸推拿学专业属我省特色建设专业，我们从加强专业建设中的课程建设出发，从教学内容、教学方法、教学效果及存在的问题和建议等方面设计了问卷调查表，该表涉及以上各方面共22个问题，其中涉及教学内容的问题14个，除涉及易筋经和少林内功的具体锻炼功势外，其他每个问题设置4个备选答案。在学期快结束时即第17周末，采用不记名限时自由填写的方式进行，利用课堂最后5min分发调查表，而之前学生不知道发表的目的、方法等，即课程刚结束，学生是在没有经过复习，也没有时间商量的前提下不记名自由填写，想不起来的内容，允许不填，确保了所填内容的真实性。

当场收回问卷，将有效问卷的全部资料输入计算机进行处理。

统计学分析:用SPSS软件进行统计描述、相关分析、秩和检验、卡方检验等统计分析。

2 结果

2．1 基本情况

对该门课程大多比较感兴趣，占95%，所有学生都认为有必要开设这门课程 (100%)，不过男女生在程度上有统计学差异 (P=0．024)，男生对开设这门课的热切程度更高 (72．2%的男生认为非常有必要开设这门课程，女生为49．3%)。经一学期的锻炼，93．5%的学生认为自己的抵抗力有了提高，但要达到学期初设定的目标还需要一段时间的练习。

2．2 教学内容

2．2．1 课程模块的设置情况

《推拿练功学》的课程按学科体系共分3个模块，即基础知识、基本理论和主要锻炼功法。基础知识和基本理论共设置课堂讲授6学时，94．5%的学生认为课时较少，应再增加一些其他知识点以扩大知识面。主要功法的锻炼我们选择了易筋经和少林内功，每个功法理论讲授6学时，实践锻炼26学时，要求学生对此项内容进行评价。结果显示，学生对主要功法的设置均认为基本合理 (占100%)，93．5%的学生认为理论和实践学时设置基本合理，其中大部分学生认为早上的锻炼时间应该增加 (占83．2%)。

2．2．2 易筋经的掌握情况

要求学生迅速列举出易筋经中印像最深的和对改善健康状况最好的4个锻炼功势 (见表1，表2)。

表1 学生对易筋经印像最深的锻炼功势/n(%)

表2 学生认为易筋经对改善健康状况最好的锻炼功势/n(%)

对表1和表2的合计数据进行Spearman相关分析，发现学生印像最深的锻炼姿势与感觉改善自己健康较好的功势有关联 (rs=0．675，P=0．032)，对健康状况有改善的锻炼功势学生的印像也会较深。卧虎扑食势、摘星换斗势、韦驮献杵势、三盘落地势学生印像较深;韦驮献杵势、摘星换斗势、九鬼拔马刀势、三盘落地势对改善健康状况较好，但男女学生对改善健康的姿势选择上有差异 (P=0．039):男学生选择较多的依次是摘星换斗势、三盘落地势、韦驮献杵势和九鬼拔马刀势，而女学生依次是韦驮献杵势、九鬼拔马刀势、摘星换斗势、三盘落地势。

2．2．3 少林内功的掌握情况

要求学生迅速列举出少林内功中印像最深的4个功势和对改善健康状况最好的4个裆势 (见表3，表 4)。

表3 学生对少林内功锻炼印像最深的功势/n(%)

表4 学生认为少林内功对改善健康状况最好的裆势锻炼/n(%)

从表3、表4看到，学生选择的印像较深的上肢锻炼功势依次是:前推八匹马、仙人指路、倒拉九头牛、凤凰展翅;改善健康状况最好的裆势依次是:站裆、马裆、弓箭裆、并裆。对这两项的评价男女学生的看法都比较一致，经卡方检验差异无统计学意义 (P=0．456和 P=0．601)。

由于是限时不记名自由填写，并允许空白，可以从选择未答的学生人数初步判断他们对不同锻炼功势的熟悉程度。在对易筋经的锻炼姿势印像较深的选项中，有6．3%男生和3．9%女生选择空项未答，在对少林内功的锻炼功势印像较深的选项中，13．2%的男生和6%的女生选择空项未答，经卡方检验，差异具有显著性意义 (χ2=4．891，P=0．027)。

3 分析与讨论

《推拿练功学》是一门理论和实践性均很强的专业基础课程，提高该门课程的教学质量应从教学内容和教学方法上下功夫。从本研究看来，学生对开设该门课程大多比较感兴趣，对本课程教学内容中的模块设置也较满意，内容和学时的分配也得到认可。但大部分学生认为早上的锻炼时间应该增加。说明我们在专业建设中提出的建设规范练功房、加强专业教师队伍建设、增加学生的专业补贴等举措是有必要的，下一步应该创造条件加强该门课程的内涵建设。

纵观全国的中医院校，在对主要锻炼功法的选择上，有些院校选择了八段锦、大雁六字诀等，但大多数院校选择的是易筋经和少林内功。关于易筋经，我们采用《卫生要术》所载十二势进行教学，并将韦驮献杵势、摘星换斗势、三盘落地势、倒拽九牛尾势及九鬼拔马刀势列为重点讲授及练习内容。在本研究中，学生印像最深的功势依次为卧虎扑食势、摘星换斗势、韦驮献杵势、三盘落地势，卧虎扑食势不是我们讲授的重点内容，但它的锻炼难度很高，属于教学中的难点。说明对教学中的重点和难点学生印像较深，掌握程度较高，这与教学大纲及质量控制标准要求相符。学生印像较深的锻炼功势与感觉改善健康较好的功势有中度关联。摘星换斗势、韦驮献杵势、三盘落地势都是学生印像比较深同时对他们的健康状况改善比较大的功势，也是我们教学的重点内容，可作为较精练的教学内容在今后的教学中多采用，其他学生未提及的功势可作为一般内容教学。但是，男女学生对改善健康的姿势选择上有差异，这可能与男女生体质和体能上的差异有关，故建议在教学条件允许的情况下，分性别教学可提高教学效率。

关于少林内功，学生选择的印像最深的锻炼功势和改善健康状况最好的裆势与我们教学大纲及质量控制标准中规定的重点内容一致，说明他们通过课堂学习及平时练习已基本掌握了少林内功的重点内容，且对这两项的评价男女学生的看法都比较一致，说明少林内功对男女学生体能的要求差别不大，是否分性别教学可进一步探讨。但是，不管是对印像最深的功势还是对改善健康状况最好的裆势选择其它的比例都较大，说明他们对少林内功的教学内容熟悉程度还不够高。针对该现象的出现，我们采用随机抽样的方式对其中56名学生进行了座谈，结果大多数学生认为少林内功的裆势和功势都很多，锻炼时又没有精炼的原文帮助记忆，概念较模糊，容易将裆势和功势的名称混为一谈，答非所问。另外，在对“锻炼功势印像最深”一项的选择中，对易筋经选择“未答”的人数明显少于少林内功。在我们的教学顺序上，易筋经是上半学期的教学内容，少林内功是下半学期刚学习的内容，按理学生应该对后者的熟悉程度较高。通过座谈，我们了解到在易筋经的教学中，反复诵读精炼的原文，可以加深学生的印像，加强记忆及对功势的理解，故尽管间隔时间较长，学生依然记忆犹新，掌握程度高于少林内功。而少林内功的教学采用的是全白话，内容较散，不容易记忆。故此，在专业建设中，建议进一步精炼教学内容或在教材中加入精辟的原文，有选择的让学生反复诵读，可有效提高学生在单位时间里的学习效率。