沈阳市苏家屯区中小学生生长发育趋势统计分析

沈阳市苏家屯区中小学卫生保健所(110101) 程 刚

沈阳市苏家屯区中小学生生长发育趋势统计分析

沈阳市苏家屯区中小学卫生保健所(110101) 程 刚

现对沈阳市苏家屯区体检监测定点学校中小学生1988～2008年的体检资料进行统计分析，通过各生长发育指标描述该区中小学生的生长发育及其生长长期趋势，为进一步开展学校卫生工作、针对主要问题采取有效的干预措施提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象 以1988～2008年沈阳市苏家屯区体检监测定点学校中小学生为研究对象。

1.2 调查方法 按《全国学生体质与健康调研检测细则》［1-2］要求进行，仪器按计量法要求检定。按照《学校卫生情况年报填报说明及技术规范》的要求，测量身高、体重、胸围。

1.3 评价指标 1)形态指标评价。增长值以身高为例，通过对个体身高的连续测量，把前后两个不同时期测量的身高值相减。2)发育等级及体型评价。根据维尔维克指数即Ververck指数，计算公式为:维尔维克指数=(体重+胸围)/身高×100，将体型匀称度分为3类［1］:粗壮型＞维尔维克指数均值+0.5个标准差;匀称型=维尔维克指数均值±0.5个标准差:瘦长型＜维尔维克指数均值－0.5个标准差。依据中国体质研究会根据身高和体型匀称度的不同评价等级制定的身体发育综合评价分级标准［3］，分为良好、较好、一般、较差和差5个等级。3)营养评价。采用《1985年中国学生7～22岁身高标准体重值》作为评价标准，以同等身高标准体重值为100%，受试学生体重在标准体重的10%离差划分6个等级评价营养状况，体重低于标准体重的70%为重度营养不良，低于80%者为中度营养不良，低于90%为轻度营养不良，体重在标准体重90%～110%为正常，体重超过标准体重110%者为超重，超过120%为肥胖。

1.4 统计方法 全部资料输入Excel数据库。用EPI_info和SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，计数资料用Χ2检验;组间均数的比较采用t检验或方差分析;趋势检验用趋势性Χ2检验。

2 结果

2.1 1988～2008年中小学生形态指标变化情况

2.1.1 2008年与1988年7～18岁中小学生身高、体重、胸围比较 见表1。由表1可见，2008年与1988年比较:身高、体重(除女生16岁)、胸围各个年龄组都有明显的统计学意义。1988～2008年的20年间，该区中小学生的生长发育水平明显提高，经统计学分析，差异有显著性(P＜0.05)。男生身高、体重的10年增长值均大于女生，经统计学分析，差异具有显著性(P＜0.05)，而胸围的10年增长值男、女生差异无显著性(P＞0.05)。

2.1.2 形态指标增减值 见表2。由表2可见，1988年13岁男生身高增幅最大，为7.97 cm;10岁女生增幅最大，为8.02 cm。男、女生体重均以13岁增幅最大，分别为6.45 kg和7.3 kg。胸围男、女生均以13岁增幅最大，分别为3.87cm、5.26cm。1998年身高男生13岁和14岁增幅最大，为7.43cm;女生10岁最大，为6.71cm;体重男生14岁最大，为7.77kg;女生为 6.44kg;胸围男生 11岁最大为4.66cm，女生12岁最大，为4.74cm。2008年身高男生13岁增幅最大，为8.46 cm，女生11岁增幅最大，为6.94cm;体重男生15岁增幅最大，为7.05 kg，女生11岁增幅最大，为6.36kg;体重男生15岁增幅最大，为4.36，女生11岁增幅最大，为4.87 cm。女生的体重、胸围都有明显的提前。女生的身高突增比男生早2年。

表1 2008年与1988年沈阳市苏家屯区7～18岁中小学生身高、体重、胸围增减值比较

2.2 1989～2007年发育等级及体型长期变化趋势

2.2.1 中小学生发育等级比较 见表3。由表3可见，1989～2007年，该区中小学生的发育等级中良好率和较好率呈逐年增加的趋势，经趋势性Χ2检验，差异具有非常显著性(P＜0.01);一般率和较差率呈逐年下降的趋势，经趋势性Χ2检验，差异具有非常显著性(P＜0.01);很差没有逐年变化的趋势，经趋势性Χ2检验，差异无显著性(P ＞0.05)。

2.2.2 中小学生的匀称度比较 见表4。由表4可见，1989～2007年该区中小学生的体格匀称度中粗壮型和细长型呈逐年增加的趋势，经趋势性Χ2检验，差异具有非常显著性(P＜0.01);而匀称型呈逐年下降的趋势，经统计学分析，差异具有显著性(P ＜0.01)。

2.3 1991～2006年营养不良与营养过剩状况分析

2.3.1 中小学生营养不良与营养过剩统计分析 中小学生营养不良与营养过剩统计分析，见表5。由表5可见，1991～2006年，该区中小学生营养不良率和营养过剩率均呈逐年增长的趋势，经趋势性Χ2检验，差异具有非常显著性(P＜0.01)。

表2 沈阳市苏家屯区中小学生形态指标年增减值

表3 1989～2007年沈阳市苏家屯区中小学生的发育等级比较［人(%)］

表4 1989～2007年沈阳市苏家屯区中小学生的匀称度比较［人(%)］

3 讨论

20年来该区中小学生生长发育有了明显的增长，2008年男、女生各年龄组身高、体重、胸围均值明显高于 1988 年各项均值，这与大连［4］、安徽［5］、湖南［6］等地所调查的情况类同。发育水平的不断提高和明显的增长可能与社会经济发展、人民生活水平提高以及卫生保健事业的发展和完善有关。

2008年和1988年形态学比较，身高、体重(除女生16岁)、胸围各个年龄组的增长明显。这与何红彦［4］，张建华［7］的研究结果相同。男生的生长突增期比女生晚了2年。男生的青春期没有提前的迹象，而女生的青春期有明显的提前迹象，由原来的13岁提前到11岁。这一结果要求我们将青春期教育课程适当提前。

1989～2007年期间，该区中小学生的发育等级处于良好和较好呈逐年增加的趋势;而处于一般和较差的呈逐年下降的趋势，这与我国国民经济的发展和卫生状况的改善有着密切的关系。

1989～2007年期间，中小学生的体型中匀称型呈逐年下降的趋势，粗壮型和细长型呈逐年增加的趋势。与2000年中国学生体质与健康调研报告［8］得出儿童少年身体发育的匀称度有所改善的结论不一致。提示应把该问题视为该区中小学生的健康保健工作的重点。其原因可能与缺乏体育锻炼、饮食习惯不良、营养不良和营养过剩等因素有关。

1991～2006年该区中小学生营养状况统计分析结果显示:该区中小学生群体中营养状况“双峰现象”变得更加明显。中小学生2000年后营养不良率为26.4% ～32.1%，高于1993年国家教委［9］报道的20%，与国家2000年中国学生体质与健康调研报告［10］得出的营养不良检出率明显下降结果不一致。提示营养不良问题在该区还没有得到控制，必须继续给予高度重视。其原因可能与学生挑食、偏食、没有实行课间营养餐、营养素摄入不良及户外活动和劳动少有关。同时，女生的营养不良率高于男生，营养过剩率低于男生，其主要原因可能是女生偏食、挑食多于男生。另外女生节食、减肥，一味追求苗条，加上青春期女生月经失血，这与其他省市报道一致［11-12］。该区营养过剩检出率明显上升，与文献［13］报道的营养过剩相近。这可能与膳食热量和营养素摄入增加，缺乏体育锻炼，家长的科学营养知识尚未普及有关。如果不采取措施，可以预计在今后的几十年内我国学生中的肥胖和超重者还将继续增加，肥胖将逐渐成为影响我国学生健康的主要问题。故营养问题仍是今后该区中小学生健康保健工作的重点。

苏家屯区中小学生生长发育存在的主要问题是营养不良和肥胖检出率均上升，体格匀称度下降。故该区今后的中小学生保健工作重点为加强中小学生的体育锻炼和改善营养问题。

表5 1991～2006年中小学生营养不良与营养过剩状况统计分析

［1］ 中国学生体质与健康研究组.中国学生体质与健康研究［M］.北京:人民教育出版社，1987:448

［2］ 中国学生体质健康研究组.2000年中国学生体质与健康调研报告［M］.北京:高等教育出版社，2000:34

［3］ 中国体质研究会.体质测定［M］.北京:人民体育出版社，1984:1

［4］ 何红彦，戴忠霞，汪维，等.1983～2003年大连市沙河口区中小学生形态发育的长期变化［J］.职业与健康，2008，24(1):86

［5］ 朱鹏，张洪波，黄锟，等.安徽省7～18岁学生1985～2005年身高变化趋势研究［J］.中国学校卫生，2006，27(7):567

［6］ 李光春，文麦秋.湖南省学生生长发育长期变化趋势分析［J］. 中国学校卫生，2004，25(3):276

［7］ 张建华.济宁市中小学生生长发育20年变化趋势［J］.中国校医，2007，21(4):391

［8］ 中国学生体质健康研究组.2000年中国学生体质与健康调研报告［M］.北京:高等教育出版社，2000:49

［9］ 杨月欣，王光亚，潘光昌.中国食物成份表［M］.北京:北京大学医学出版社，2002:5

［10］ 中国学生体质健康研究组.2000年中国学生体质与健康调研报告［M］.北京:高等教育出版社，2000:144

［11］ 袁加峰.上海南市区中小学生营养状况评价［J］.中国学校卫生，2000，21(2):831

［12］ 张伟中.1985～2005年漳州市城区中小学生营养状况分析［J］. 内蒙古中医药，2008，7:40

［13］ 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量［M］.营养学报，2001，23(3):193

(本文编辑 迟东英)