专科护生职业自我概念的现状调查与对策

贾娟娟 汪洪杰 李华

(安徽医学高等专科学校,安徽合肥230601)

专科护生职业自我概念的现状调查与对策

贾娟娟 汪洪杰 李华

(安徽医学高等专科学校,安徽合肥230601)

目的了解专科护生职业自我概念的现状,探讨提高护生职业自我概念的对策。方法采用自行设计的护生职业自我概念调查问卷对2007级～2009级共290名专科护生进行横断面调查。结果三个年级护生职业自我概念水平存在显著差异(P＜0.05),呈现一个类似倒"V"字趋势。结论专科护生职业自我概念总体水平较低。提示从护生从入校到毕业实习全程,要充分发挥护理专职教师的作用,采取相应的策略与方法,以提高护生职业自我概念。

护生 职业自我概念 护理专职教师

职业自我概念是一个人整体自我概念的重要组成部分,来源于个人对自我及对职业世界的认识,并在此基础上形成个人对职业的态度、职业责任感、职业理想、职业道德及职业价值观等[1]。在护理领域中,职业自我概念日渐受到关注[2]。香港理工大学Arthur教授[3]指出:护生职业自我概念是独一无二的,既与一般自我概念紧密相连又有所区别,是一个人从外行的学生成为一名专业护士的过程中形成的、与专业相关的、持久的一系列专业自我态度的感知,反映的是护生对其自身的专业认识、自尊情感和专业行为取向。由于职业自我概念在个人的职业选择和职业发展中起着核心和驱动作用,要做出正确的职业选择,就必须建立一个健全的职业自我概念[4]。笔者对我校2007～2009级护理系共290名专科护生进行调查分析,旨在了解护生整个专业学习阶段职业自我概念的变化情况,探讨相应的策略和方法,为进一步完善和促进护理专业的职业教育提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采取分层与整群抽样相结合的方式,在2007级、2008级、2009级三年制专科护理学生中各抽取100名学生,在说明本研究的目的后,本着自愿原则,大一年级共有97名学生、大二年级共有95名学生、大三年级共有98名学生愿意参与调查。其中,女生265名,男生25名,大一年级的平均年龄为(20.21±0.71)岁,大二年级的平均年龄为(21.21±0.77)岁,大三年级的平均年龄为(22.05±0.76)岁。

1.2 研究工具 采用护生职业自我概念调查问卷,该问卷是通过检索、研读国内外大量文献,借鉴心理学、社会学关于职业自我概念的相关理论研究成果和相关成熟问卷,结合护生的自身特点,经与护理学科的多位专职教师及临床护理教师共同探讨自行编制。问卷共有4个因子16个条目,分别是职业知识与职业技能(指个体从事护士职业所必须具备的各项知识和技能的总和的自我知觉,共5个条目)、自我反思与自我激励(指工作中不断自我探索、自我纠正、判断的过程,同时也是对自我、职业深入认知和理解的过程,共3个条目)、职业自我体验(指护生对护理专业的目的、意义和价值的看法,是对护理工作的理解、信念和情感,共4个条目)和沟通交流能力(指护生与他人共建各类人际关际的能力,共4个条目)。形成预调查问卷,经小样本测试后修改调整问卷,最终问卷的Cronbachα系数为 0.77,两个星期后重测信度为0.82。问卷采用Likert4级评分(1=非常不符合,2=不太符合,3=比较符合,4=完全符合),总分为64分,分数越高,表示护生职业自我概念水平越高。

1.3 资料收集 为确保问卷的有效性,由专人详细说明调查问卷的填写要求和注意事项。采用无记名填写方式,由被试者独立完成,问卷当场发放当场收回。共发放问卷290份,回收有效问卷290份,回收有效率为100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据处理与分析,以(¯x±SD)进行描述性研究,用Kruskal-WallisH检验进行统计推理。

2 结果

将三个年级护生职业自我概念总分及各因子的得分情况作横向比较,采用 Kruskal-WallisH检验分析三组得分的差异,经检验三组在职业自我概念总分及各因子上的差异均有显著意义(表1)。

表1 三个年级护生职业自我概念水平的横向比较 (¯x±s)

3 讨论

3.1 护生职业自我概念的现状 从表1可看出,专科护生职业自我概念总体水平较低,且各维度及总分之间存在显著的年级差异,这与国内相关研究结果一致[5]。一年级护生的职业自我概念总体水平最低,到了大二有所升高,大三又开始出现下降的趋势,呈现一个类似倒“V”字趋势。护生职业自我概念的这种发展趋势可能是由不同年级护生的心理特点和环境因素的变化而决定的。大一专科护生由于还没有零距离的接触过临床实际工作,缺乏从事职业活动的亲身体验,对将来所从事的职业现状和发展知之甚少,同时由于此时护生还没有接触护理专业课程,对护士职业所需要具备的专业知识和专业技能掌握较少,因而对职业难以获得深刻的理解。此外,受传统观念的影响,护理工作一直被认为是低学历、低技能、简单而琐碎的服务性工作,常得不到他人的理解和尊重,加之护生自我认知和评价能力还不够成熟,使得护生对自己及职业的认识缺乏客观性和全面性,心中有较强的自卑感,感受不到自身的价值,导致其职业自我概念水平最低。大二专科护生经过学校一年多的专业学习过程,强化了专业知识与专业技能的培养,使护生由一个外行的高中生逐步进入护士的角色,并不断加深了对护理内涵的认识和理解,逐渐产生适应感和自信感,使得护生对护理职业的认知与接纳程度得到提高,其职业自我概念趋于更为稳定、积极。大三专科护生进入了临床实习阶段,护生在对知识技能需求、工作性质和内容、监督与评价、病人情况、病房环境与设备、教学安排等方面面临持续压力源,加之患者对护生的技术缺乏信任,出现排斥,甚至有拒绝的现象,给护生造成一定的心理压力,也直接挫伤了他们临床实践的积极性。由于目前学校的职业指导工作一般只提供就业信息和政策指导,缺乏关于学生本身的心理定位和自我认知,至于如何把握自我与职业的关系等方面更是很少涉及,导致护生不清楚自己职业发展面临的优势与劣势,遇到挫折时往往不会自我反省,从而降低专业自信度、满意度,期望不断受挫,产生专业挫折感,对职业的前景发生困惑或动摇,从而导致职业自我概念水平下降。从各因子的变化趋势可见,随着学习的深入,护生职业知识与职业技能因子的得分逐年升高,这与学校和教学医院重视护生的专业知识与动手能力的培养密切相关。随着专业课程学习的深入,护生对专业的了解逐步加深,逐渐产生适应感和自信感,所以我反思与自我激励因子和职业自我体验因子大二年级得分高于大一,但由于大三年级进入实习阶段,在临床这个新环境中,护生自身的不适应,加之社会对护理职业的偏见等因素,都导致了护生在实习中出现专业思想波动,甚至有部分护生出现厌恶护理工作的现象,所以大三护生的自我反思与自我激励因子和职业自我体验因子得分明显下降。沟通交流能力方面,通过在校期间理论课教学,护生掌握了人际沟通理论知识,由于大二护生还没有接触临床,没有真正进行过护患沟通,所以自我评价较高。大三护生由于要面对各种不同文化层次、经济、家庭、社会地位、信仰背景的患者,加之年龄小,社会阅历浅,不能与病人进行有效的沟通,所以沟通交流能力自我评价较大二护生下降。

3.2 提高护生职业自我概念的对策研究 护生正处于人生观、价值观尚未成熟的阶段,专业情感和行为倾向较为复杂多样,容易出现认知差异,且易受环境的影响。在学校中,对护生职业自我概念的形成和发展最有影响的因素是教师。因此,提示从护生入校到毕业实习全程,要充分发挥护理专职教师的作用,在不同年级的护生教学中采取相应的策略与方法,以提高护生职业自我概念。

3.2.1 积极发挥护理专职教师的榜样作用 角色榜样作用对个人建立积极的职业自我概念具有重要的促进作用[6]。专职教师要努力提高自身素质,充分发挥自己的人格力量,在教学中将自身对护理职业的热爱和执著追求的精神传递给学生。教师角色的榜样作用对护生的职业认知和情感具有潜移默化的影响[7]。

3.2.2 将专业思想教育贯穿于专业教育的全过程对于大一专科护生,护理专职教师可通过开展专题讲座,介绍护理事业的发展、动态、前景等,使其增加对专业的了解并增进学习兴趣;利用假期适当安排护生到医疗机构参加社会实践,提高护生的社会责任意识,培养高尚的道德情感和职业情感。对于大二专科护生要注重培养其职业兴趣。社会认知职业理论认为,如果人们认为自己擅长从事某种职业,或预期从事该职业将带来满意的回报,将会形成对该职业的兴趣并坚持下来[8]。护理专职教师应依据护理学科的教学要求,通过相应的教育活动促使护生的情感领域发生积极变化,如采用“情境模拟式”、“角色扮演”和“病例讨论式”等灵活多样的教学方法,充分发挥护生主观能动性,从中获得护士与患者特殊角色的情感体验及移情理解,寓教于乐,激发护生的学习兴趣和自信心,提高护生的职业情感。对于大三专科护生要帮助其坚定职业信念。临床实习的现实性、多重性、复杂性有时是教育者难以掌控的,但提高护生对此的适应性和应对能力则是通过教育者的努力可以实现的[7]。教师应高度关注和充分认识护生在专业认知方面问题的特殊性及其产生的主要原因,通过电话、短信、邮件、网上留言、深入实习基地等方式,鼓励和支持护生与老师交流对专业的看法,表达自己的感受,调整他们在择业方面对自己、对职业、对社会的一些不恰当的认识,协助其去掉非理性认知对自己情绪的困扰,缓解心理压力,调整心态。

3.2.3 在护理专业教育中有意识地加强对护生的职业指导 传统护理专业教育与职业指导“两张皮”式的职业指导方式难以发挥作用。护理专职教师要转变观念,在护理专业教育中有意识地加强对护生的职业指导,从而帮助其建立一个良好的职业自我概念,协助他们正确地进行择业,并促进其一生的职业发展。对于大一护生职业指导的工作重点在于协助其全面认识自我、积极悦纳自我。人们对职业选择是否成功的界定,不在于选择的职业是否是最好的,而在于选择的职业是否是最适合自己的[4]。因此,教师要帮助护生不断了解自我特点、自我兴趣爱好和能力倾向,看到自身的优势及我国护理事业发展的前景,坚信护理事业的崇高价值,自觉抵制消极的思想和言论,逐步实现自我接受。对于大二护生职业指导的工作重点在于加强职业适应能力的培养。针对大专教育培养实用型人才的特点,应当着重加强护生的学习能力、动手能力和人际沟通能力的培养,实现由理论到实践、由知识到技能的转化,注重提升护生的综合职业素质。对于大三护生职业指导的工作重点在于提升护生的自信心,协助护生合理规划职业生涯。可以采取授课老师与班级结队的方式,由一名护理专职教师全程跟踪一个毕业班级,帮助护生获取准确的职业信息,尤其是职业发展信息,使学生树立积极的专业信心。同时教师要为护生制定切实可行的实习计划,采取“大目标、小步子”的方法,通过体验成功来增强护生自我效能感,帮助护生充分认识并发挥自己长处,协助其共同制定职业生涯目标,尽早明确自身发展的方向、领域,引导护生积极挖掘自身潜能,充分发挥护生的主观能动性,不断完善自我。

[1] 张红兵.职业自我概念与高职生职业指导[J].重庆职业技术学院学报,2008,17(2):18-19.

[2] KellyS,CourtsN.Theprofessionalself-conceptofnewgraduatenurses[J].Nurseeducationinpractice,2007,7(5):332-337.

[3] ArthurD.Measuringtheprofessionalself-conceptofnurses:a criticalreview[J].JAdvNurs,1992,17(6):712.

[4] 丁芳,王晓芹.大学生的职业自我概念与职业选择[J].潍坊教育学院学报,2008,21(1):16-18.

[5] 李红,沈宁,何仲,等.护理本科生专业态度及其影响因素的研究[J].中华护理教育,2006,3(1):22-25.

[6] GibsonDE.Developingtheprofessionalself-concept:role modelconstrualsinearly,middle,andlateCareerStages[J].OrganizationScience,2003,14(5):591-610.

[7] 李丽萍,丁禾,姚玉娟.实习护生职业成熟度与实习影响因素相关性研究[J].护士进修杂志,2010,25(15):1349-1351.

[8] 高山川,孙时进.社会认知职业理论:研究进展与应用[J].心理科学,2005,28(5):1263-1265.

Nursingstudents Professionalself-concept Professionalnurseteacher

R712

A

A1002-6975(2011)15-1355-03

2010年安徽省教育厅人文社会科学研究项目立项课题(编号:2010sk586)

贾娟娟(1981-),女 ,安徽 ,硕士,讲师 ,研究方向:护理教学

2011-01-27)