医院财务安全控制的实践与意义

　　摘 要：随着医疗改革的深入发展、市场竞争及医院自身管理的深化，对财务的要求越来越高。在新的形势下构建医院财务安全控制平台的需求日益显现。如何保证医院财务数据的安全、正确、及时，成为摆在我们财务人员面前的一道课题。近年来，随着医院的高速发展，如何管理越来越庞大的资产，保证国有资产的安全，也是摆在我们医院财务人员面前的一道新课题。文章就常州市第二人民医院目前运行的财务安全控制系统平台进行了初步探讨。
　　关键词：财务安全控制系统 实践 意义
　　中图分类号:F230 文献标识码:A
　　文章编号:1004-4914(2011)01-184-02
　　
　　随着医疗卫生改革的不断深入，市场经济的不断完善和医疗服务市场的逐渐开放，医院的经营思想、经营战略和经营方式都将在深度和广度上发生变化，医院能否适应现代化、市场化的需求，能否实现既能为社会提供优质、高效和低耗的医疗服务，又可实现社会效益和经济效益同步增长的目标，医院的信息化建设显得尤为重要。
　　一、问题
　　1.因为医院的经营性质，每天都要产生大量的数据，虽然医院80％的部门已覆盖了计算机信息系统，如HIS收费系统、物资管理系统、固定资产管理系统等等，但是对财务数据的支持仍然十分薄弱，业务系统与财务系统的数据交换主要还是以纸质报表的形式运行。而且财务工作手工状态下的汇总、统计、计算过程繁杂，数据量庞大，容易出错，由此带来财务数据信息滞后、无法追溯等弊端，财务数据的精细化工作受到手工工作方式和人员数量及成本的限制，陷入会计数据录入、整理、归类的瓶颈问题，加大了数据信息虚假性、主观性和滞后性，造成财务报表数据笼统，财务分析无法深入展开，对医院运营缺乏有效数据支持。
　　2.由于医院财务部门对业务部门纸质报表数据准确性的验证能力较为薄弱，因此导致财务数据的准确性就缺乏有力保证，而错误的财务数据将会引发错误的判断，甚至误导医院高层的经营决策。
　　3.医院的公有性质及其行政事业单位的财务运行模式制约了医院财务集中管理模式的发展。业务部门拥有过大的财务支出权力，使财务对资金的安全流向无法进行有效控制，对业务的监督就难以很好地实现，资金流向的不清晰带来的运营系统风险将严重威胁到医院资产的安全。
　　4.长期以来，由于管理理念和技术手段的局限，医院不得不以两条线双轨并行的方式归集和处理核算数据。财务系统与成本核算系统是两套各自独立的核算系统，数据重复录入，增加工作量，产生人工录入误差；科室收入与支出项目的划分与会计科目没有联系，不能建立会计报表与科室报表之间的平衡稽核关系；不能从全成本角度核算科室真实损益，引导科室理财；不能为医疗服务项目、计价药品、计价卫生材料、病种成本、诊次成本、床日成本、出院病人成本等提供真实可靠的成本分摊基础；不能为医院的全面预算管理提供精细可靠数据。数据严重滞后，准确性、及时性差，造成成本核算流于形式，达不到降本促效的初衷。
　　5.即将实行的《医院会计制度》对医院财务管理提出了新的、更高的要求，传统的财务核算方式已经无法满足新形势的需求。
　　二、思考
　　1.财务信息向前端业务信息追溯，依托医院资源管理信息系统，实现财务与前端业务的有效集成。业务部门发生经济业务以后，相关的涉及财务收支的信息，按照协同规则进行处理后转化为记账信息，通过信息系统集成接口自动传递到财务应用系统。由财务人员对相关信息进行专业审核，审核无误后按照记账规则自动生成会计凭证。从而改变传统的会计凭证手工录入、财务记账与业务发生不同步的情况，实现从业务信息向财务信息的自动转化和同步一致，形成业务财务一体化的信息处理机制，以财务信息为起点可实时追溯业务信息，实现业务流、资金流、信息流的高度统一。
　　2.如何在不同信息系统之间实现无缝链接，形成真正意义上的信息系统的全覆盖。是否可以设计一个中间应用软件，完成如下两个功能：第一，能完成对单证数据的整理、收集，并进行格式的统一；第二，能根据业务的内容、性质，自动生成会计记账凭证，转输入会计信息系统。这样，便为会计人员节约大量的时间，使他们为医院的管理提供更有价值的会计分析数据，参与医院管理。
　　三、实践
　　我们借鉴企业在财务管理上的成功经验，引入企业ERP的信息化概念，将现有HIS收费系统、物资管理系统、固定资产管理系统等医院业务系统集成，实现财务与业务信息系统的一体化，构建财务安全控制系统平台，使财务系统与业务系统的电子数据进行实时交换，达到财务对业务的监督、控制。
　　财务安全控制平台是指基于医院现有网络平台，实现对财务会计信息处理和HIS、物资、固定资产等信息进行协同处理和监控的过程，在完成采购、出入库、HIS等业务的同时，生成相关的财务数据，为信息需求者及时正确地提供分析来源。
　　通过财务安全控制系统医院首先建立财务与业务一体化的管理平台，财务核算与成本核算建立在同一核算体系架构上，跟踪收入和支出到核算单元，实现财务对业务的及时监控；统一财务核算与成本核算数据平台，通过运用电子数据交换，使前端的业务系统与后台的财务系统实现数据定时交换，同步实现业务的快速确认及药品与计价卫生材料的同步核算确认。
　　1.实现与HIS系统医院业务收入的自动提取。（1）通过接口方式与收费系统联接，提取收费员交款记录，实时监控收费员收费情况。（2）根据收费员收费明细与收费员报表对比，自动验证明细表与报表的平衡关系。（3）根据提取的“收费员收费日报表”及明细，在“财务一体化平台”生成原始凭证底稿，实现收费数据的自动采集；再根据时间段对报表进行初步的汇总，按病人类别生成“原始单据”，避免了纸质报表在人工交接过程中及人工汇总数据时出现差错，实现了数据的自动提取、汇总。
　　根据汇总产生的“原始单据”，按事先定义的会计科目，审核自动生成“记账凭证”，直接传送财务核算软件进行账务处理。通过门诊未入账（收费员已收款，未打印交款报表）收据查询对收费员未交款记录进行追踪，对未结账收入一目了然，防止出现漏洞，出现收费员长期不交款入账情况。
　　2.实现与仓库管理系统的一体化建设，将付款流纳入“财务一体化”，追踪控制入库、付款、对账全过程，打造医院的ERP系统。（1）通过接口方式与仓库系统联接，从分仓库提取入库单及明细，实时了解监控仓库会计的工作情况与库存管理情况。（2）根据事先定义的会计科目，自动生成应付账款的原始单据底稿，财务科根据实际情况与会计原则可将多张原始单据底稿合并生成应付款记账凭证，实现从入库到生成凭证的自动化。（3）通过“供货商”模块的管理，明确合同的付款期限和入库时间，自动识别付款计划中各入库单的付款时间，做到计划审批有据可查。（4）通过“供货商”模块明确各供货单位银行账号，付款时自动打印支票，确保每一张付款发票都必须审批后方能打印付款支票，以防出现输错付款金额和账号，付错款的情形出现。（5）进行发票管理，对付款计划、付款、对账等各个环节的过程控制，实现付款过程全掌控，保证资金流与物流的同步记录和数据的一致性。（6）通过对整个仓库管理的各个环节进行全面追踪，实现了对每一张“入库单”的当前状态都能够一目了然，对每一笔付款记录都能够追踪到“发票”，做到每笔付款都有据可查，一查到底。（7）通过对各个环节定岗定责，使财务科与各仓库的每个人都能明确各自的工作责任。
　　3.费用控制，通过设置费用预算，把医院的财务目标纳入计算机管理。（1）按会计科目设置全院预算，把目标预算分解到科室，按重点科室重点管理的原则，实现精细化目标管理。（2）通过软件的手段，在结算报销时对报销费用与预算自动进行比对。（3）按所需时间段对预算执行情况进行统计，分析目前预算执行情况，为下一阶段预算的编制提供依据。
　　四、意义
　　1.消除了财务信息孤岛。财务安全控制平台有效地消除了存在于医院内部的“信息孤岛”，打通了医院所有的业务信息系统。业务数据与财务数据集成，避免多次重复录入，减少人力投入，从根本上提升信息处理的效率，实现信息系统间的无缝链接。
　　2.为管理提供了基础。财务安全控制平台为财务管理与控制的开展奠定了基础。医院在处理业务的同时，完成了财务数据的采集和处理，提高了财务数据的及时性、准确性、一致性，有利于提高信息的透明度。信息的实时传递，使有效的事前计划、事中控制成为可能，会计信息处理的范围得以扩展和延伸，使会计职能得到更好的发挥。
　　3.提升了财务管理的效能。财务安全控制平台的运用，整合了医院的财务资源，实现了财务信息管理的现代化、程序化、标准化、实时化、科学化、精确化和系统化，提高了医院财务管理人员的工作效率和医院的综合竞争力。
　　
　　参考文献：
　　1.杨晓琳.电子商务环境下会计数据的收集与转换研究[J].