几种常见口腔印模材料的比较分析

李艳华

（聊城职业技术学院医学院，山东 聊城 252000）

印模是物体的阴模，口腔印模是口腔有关组织的阴模，取制印模时采用的材料称为印模材料。在临床工作中，要取得准确的印模，除与医师操作技术的熟练程度有关外，还与印模材料的选择有关。在材料的选用上，需要对印模材料的种类、特点、组成、性能、应用范围作充分的了解，这样才能根据不同的修复要求，选择相应的印模材料，使取制的印模准确地反映口腔有关组织的情况。口腔印模的取制，是口腔修复工作中的首次工序，其质量直接关系到最终的修复效果。因此，要求修复医师必须熟悉口腔印模材料，掌握每一类的特点，作到合理选用。

1 印模材料的性能要求

生物安全性保证 依据国际标准化组织（ISO）规定，口腔印模材料必须保证对患者全身和局部组织无毒性，与患者口腔组织接触时对口腔粘膜无刺激性，无致敏性。

流动性、弹性、可塑性保证 流动性是指材料在定型前粘度的大小。材料适当的流动性，有助于材料在轻微压力下，既不使软组织变形，又能流至各细微部分，取得清晰的印模，能准确地反映口腔组织表面情况。弹性指材料凝固后具有一定的回复性能，使印模自口中取出时不致因组织倒凹而造成永久变形，影响准确性，从而保证能将成型后的印模完整地从口腔内取出。可塑性是指材料塑形的能力，可塑性好的材料能准确地反映口腔有关组织细微结构状态。

凝固时间保证 印模材料的凝固时间，根据材料的种类不同而有差异。IS0 要求印模材料从混合调拌开始3-5min 凝固。时间过长患者感觉不适，时间过短医师来不及操作。

准确性、形稳性保证 准确性即要求印模能准确地反应所制取的口腔组织的情况。形稳性是指口腔组织印模具有形状的稳定性。即材料凝固后形态和体积的变化极微，保证制取的印模不变形，尺寸稳定，在灌注模型时有良好的精度。

与模型材料不发生化学变化 要求在灌注模型时，印模材料与模型材料不发生化学变化，不粘接模型，容易脱模。

强度保证 要求印模材料在凝固后具有足够的机械强度，避免从口腔中取出和灌注模型的过程中产生材料的折裂或形变。

另外，印模材料还应保证操作简便，价格低廉，良好的储存稳定性，容易推广应用的性能。

2 不同的印模材料分析

2.1 藻酸盐类印模材料

藻酸盐类印模材料是一种弹性不可逆的印模材料。因该材料的分散介质是水，又称为水胶体印模材料。藻酸盐印模材料具有良好的流动性、弹性、可塑性、准确性，尺寸稳定，与模型材料不发生化学变化，价格低廉，使用方便等优点，成为目前国内应用最广泛的一类印模材料。藻酸是一种海藻胶质的酸，藻酸盐是无水D-甘糖醛酸的聚合体。聚合体分子量根据链的长度而不同，在5000～15000 之间。它能形成各种不同阳离子的盐。藻酸盐溶于水而不溶于其他有机溶剂。溶于水后的藻酸盐呈溶胶状态，这种溶胶即使在低浓度时也很粘稠，分子量越大形成的溶胶越粘稠。藻酸盐遵循大分子溶胀规律，当被溶胀后。胀大的颗粒彼此相连形成网状骨架，溶剂包藏在网眼中，不能自由流动形成特殊的半固态，这种溶剂和溶剂的溶胀停止在一定的程度，称为有限溶胀。藻酸盐通过有限溶胀形成临床需要的溶胶。但纯净的藻酸盐溶胶。还不能满足印模材料的性能要求，须加入辅助材料，才能满足印模材料良好的流动性、可塑性和弹性，达到印模清晰、精确度高等性能要求。常用的有藻酸钠、藻酸钾、藻酸铵。分粉剂型和糊剂型两种。粉剂型与水调合使用，糊剂型与胶结剂配合使用。

2.2 琼脂类印模材料

琼脂是一种弹性可逆的水胶体印模材料。基本成分是琼脂，由海草中萃取而得的一种亲水性胶体，是一种半乳聚糖的硫酸脂类分子结构。琼脂作为印模材料是利用凝胶和溶胶之间的转化，成为可逆性水胶体印模材料。胶凝作用随温度变化改变。温度的降低使溶胶状态的琼脂粘度逐渐变大，最后失去流动性，形成冻状的半固体状态，称为凝胶。变化发生时的温度，称为胶凝温度。胶凝是溶质溶解度减小导致的结晶过程。当温度改变，使溶质溶解度减小，分子彼此靠近。由于大分子很长，在相互接近时，一个大分子链可以与另一个大分子链同时在几个地方形成结合点，成为网状骨架。溶剂则因毛细管吸力或附着力，被吸着于网状间隙之中，不能自由流动。凝胶中溶剂的数量可以很大，如琼脂印模凝胶中琼脂仅占8%～l5%，而作为溶剂的水含量达80%左右。形成凝胶的内在原因是大分子形状不对称，形状越不对称，在胶凝温度下越容易胶凝。胶凝还与胶粒的形状有关，球状分子溶液不会胶凝，除非在高浓度的情况下，才有可能产生胶凝，但这种情况不多。线状分子比球状分子容易形成网状结构或骨架，这些网状结构或骨架，把分散介质结合起来。琼脂印模材料的胶凝温度介于36～40℃之间，温度低有利于胶凝，胶凝时间与温度的函数关系是：温度越低胶凝越快。这是由于低温度下，分子的热运动减小，有利于结构形成。凝胶转变成溶胶的温度需60-70℃。凝胶能够在温度的作用下转变为溶胶，是因为凝胶的内能比溶胶低。溶胶与凝胶的区别：溶胶中的分散内相被分散外相包围，凝胶则是分散介质被分散内相所连接的网状结构所包围。同时，琼脂具有良好的流动性，要使材料满足取制印模的条件，还需要处理好溶胶的粘度。常用的方法：加入填料或增稠剂硼砂，使材料的粘度增加。但加入的量要适当，不能使粘度过大，以免影响材料的流动性。琼脂的粘度还受温度的影响，在接近胶凝温度时粘度增加很快，此时分子间吸附力有助于形成胶体粒子构造。

2.3 琼脂/藻酸盐印模材料

琼脂印模材料的临床操作比较繁琐，但其印模的精确度高于藻酸盐印模材料，采用琼脂藻酸盐印模体系可使二者优势互补。自Schwartz 于1951年首次建议采用琼脂／藻酸盐双重印模法取模以来，这种印模体系便得到了广大学者的关注。琼脂／藻酸盐双重印模法的具体操作方法是：首先将琼脂溶胶注射于备好的牙体周围，再将盛有藻酸盐印模材料的托盘在口内就位，完成取模。

琼脂和藻酸盐之间结合力的大小是这种印模体系的基础。普遍认为两者间的结合力必须大于1.96N 才能用于临床，能达到3.92～9.81N 最好。关于两者间的结合形式，学者们存在不同的观点。有的认为两者间仅为机械性结合。而有些学者则认为两者间除机械性结合外，可能还有化学性结合。琼脂／藻酸盐印模的精确度，完全可用于精密度要求高的嵌体、冠、桥的修复。Herring 等指出，琼脂／藻酸盐印模体系的精度与硅橡胶、聚硫橡胶和聚醚橡胶无差别。Sawyer 等在三单元固定桥实验模型上比较了几种印模材料的精度。结果是琼脂的精度优于藻酸盐，略差于聚醚橡胶。为了克服琼脂印模材料撕裂强度不够理想的缺点，一些内含硅橡胶的新型琼脂印模材料不断涌现。由于内含硅橡胶，所以其撕裂强度大大地增强。为了克服琼脂印模材料从口中取出前需要冷却给临床操作带来的麻烦。

通过以上的分析可以看出，口腔印模材料的种类虽然较多，但由于各自存在的不足，目前国内外应用的印模材料主要是藻酸盐类和合成橡胶两大类。国内以藻酸盐类为主，国外以橡胶类和藻酸盐印模材料为主，橡胶类印模材料要匹配相应的高强度石膏。同时，琼脂/藻酸盐印模体系也在不断的研究发展中。随着材料科学的发展，印模材料也得到不断的改进、更新，为制作精密修复体奠定了良好的基础。

[1]陈治清.口腔材料学[M].2 版.北京:人民卫生出版社,2000.

[2]刘虹.不同印模材料对铸造桩的精度及固位力的影响研究，青岛大学，硕士论文，2007.

[3]郭林平.琼脂印模材料在固定义齿修复中的应用，临床军医杂志，2006.3.