“随进涨”是给医改下“眼药”

/李昌森

“随进涨”是给医改下“眼药”

文/李昌森

为了拓宽医保用药范围、提高医疗服务水平，国家专门出台了医保新增药品目录。这本来是件利医利民的好事，可这厢目录还未正式实施，那厢就有人开始悄然涨价，刮起一股 “随进涨”之风。为此，国家发改委发起“反暴利”行动，向药企突击涨价宣战。 （6月20日新华网）。

所谓“随进涨”，就是进入国家医保目录的药品身价跟涨。据媒体报道，这次进入国家医保目录新增的药品共有260种，其中有30种在进入目录前后纷纷涨价，而且涨幅高达82%。人们有些纳闷，这医保药品怎么厂家、商家想涨就涨，说涨就涨呢？这定价权到底掌握在谁的手里？我们偌大的国家，医保药品定价就真的没人管了吗？这倒也不是。医保药品定价这个牵涉到13亿人的大事，国家是有一套较为完善的定价机制的：进入国家医保目录的由国家发改委制定价格；未进国家目录但进入省医保目录的，则由所在省制订指导价。也就是说，药品定价权在省和国家两级，省以下都没有这个权。可机制归机制，监管归监管，说是医保药品厂家和商家都没有定价权，但常常是言者谆谆、听者藐藐，没有几个人把这“权”当回事。有例为证，一种由四川川大华西药业独家生产的、出厂价只有15.5元的“芦笋片”，经过医药公司、医药代表、个别医生等环节，最后被以213元的价格卖给了患者。由此可见，法规成手纸，价格就拉稀。有法不依，执法不严，给药品暴利链留下可乘之机。

“你有千条计，我有老主意”，“上有政策，下有对策”，用这两句话来形容利益集团对待医改的态度再准确不过。国家为解决百姓“看病难、看病贵”的难题，没有少出台政策和措施，但每出台一个新办法，总会遭到利益链五花八门的消磨。比如，针对药品价格虚高而多次出台的降价令，每出台一次都会遭遇“降价死”的顽强抵抗。结果，降价带来的实惠都到不了老百姓的口袋，“随进涨”与“降价死”一样，都是药价虚高的推手，都是食利者与国家医改唱对台戏变换的花招。不言而喻，“随进涨”最终都得政府和患者买单，“刷”的都是个人医保卡上的钱。国家在新医改上已投入了3902亿元，如此宏大的投入，老百姓却得益甚微。当药企、相关官员、个别医生等期待医保药品涨价盛宴时，老百姓难免有又一次被“蚕食”的感受。这次发改委信誓旦旦，一定要“严查药企突击涨价”，决不轻饶“随进涨”行为。亡羊补牢，为时不晚。虽说新进目录的已有30种涨价了，但这还只是新进目录的八分之一不到。如果不拦头刹住“随进涨”，其余230种新进者势必跟涨，只会增加新一轮患者“看病贵”的负担。但愿这回不是“雷声大、雨点小”。来真的，给乱涨价者一点颜色瞧瞧。谁敢跟医改唱对台戏，谁给医改政策下“眼药”，就拿谁开刀。对于那些“上有政策，下有对策”的老油子，对于那些“死猪不怕开水烫”的药贩子，发现一个，查处一个，严惩一个。动真格才会有实效。沉疴需用猛药，不用重典，不足以治乱象。

值得一提的是，这次悄然涨价的30多种新进目录药品，不少都是在目录正式公布前出笼的：医保目录公布前4天，深圳一家公司生产的阿柔比星冻干粉剂，从113元涨至121元；目录公布前9天，辽宁一家公司生产的揽香烯口服乳从93.5元一下涨至170元。是谁走漏了目录风声？是谁吃里扒外有意外泄机密让“新进”者抢先一步涨价坑害消费者？国家发改委咬牙切齿，要“严查”药企突击涨价行为，你们在“严查”外鬼之前，应该先“严查”泄露机密的内部“潜伏者”。“无内鬼不生灾”，不清理门户，就别想太平。