醋酸强的松龙黏膜下注射治疗口腔扁平苔癣临床观察

吕服志，宋丽颖，苗 波

（大庆中医医院口腔科，黑龙江大庆 163000）

口腔黏膜扁平苔癣是口腔黏膜慢性、浅表性、非感染性炎症，它可以单独发生于口腔，也可同时伴有皮肤损害，目前已被列为癌前状态之一，其癌变率为1%～10%，迄今尚未取得理想的治疗效果。本研究应用醋酸强的松龙注射治疗32例口腔黏膜扁平苔癣，取得了较满意的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2005年4月～2007年2月的门诊病历中经临床和病理诊断为口腔黏膜扁平苔癣的64例患者，其中，男25例（39.06%），女 39例（60.94%）；就诊年龄为 25～62岁，平均42岁；病程最短6个月，最长8年。将患者均分为治疗组和对照组，两组的一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组采用醋酸强的松龙混悬液黏膜下注射，先将病变区常规消毒，用注射器抽取醋酸强的松龙混悬液1 ml，加2%利多卡因注射液1 ml在病变黏膜基底部或黏膜下根据病变区的大小分次做黏膜下点状注射，注射时针头刺入颊黏膜后，沿病变的基底部，在结缔组织内走行，每个点注射混合溶液0.3～0.5 ml，每次注射3～5个点，每周1次，随病损范围减小，可酌情减量，治疗时间间隔不变，根据病情治疗1～3个月，对照组口服中药治疗，以上两组均在用药3个月后观察疗效。

1.3 临床表现

主要特征为口腔黏膜上出现白色珠光条纹，呈网状或线条状、树枝状、斑纹状等多种类型改变。患者初期常无明显自觉症状，病久后，黏膜会出现充血、水泡甚至糜烂。糜烂面多发生在口腔内的两颊、牙龈、舌体上下和两侧，损坏有明显的对称性，同时伴有刺激痛，局部有粗糙木涩感或烧灼感，发生糜烂溃疡时，则疼痛加重，女多于男。

1.4 疗效判断标准

痊愈：病变完全消失，黏膜恢复正常，自觉症状消失；显效：病变消退70%以上，好转：病变消退50%以上；无效：治疗病变无改善。痊愈，显效，好转合计为有效。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 12.5统计软件进行处理，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

3 个月以后两组疗效比较见表1。

表1 两组3个月后疗效比较（例）

3 讨论

口腔黏膜扁平苔藓的病因尚不明确，一般认为与感染因素、精神因素、内分泌因素、局部因素、遗传因素和免疫因素以及系统性疾病因素等有关，各家学说难有一致的结论。临床上所有扁平苔藓的患者，临床病理学检查均显示基底层下大量淋巴细胞浸润，且已有研究表明扁平苔癣患者的黏膜固有层炎性细胞浸润以T淋巴细胞为主，这为选用消炎作用强的肾上腺皮质激素进行治疗提供了病理学依据。本组选用的醋酸强的松龙就具有较强的抗感染功效，并能增强血管的张力，减轻水肿，降低毛细血管的通透性，抑制炎性浸润和渗出，促进间质的水肿消退，同时还有抑制组织胺及其他毒性物质形成和释放的作用，进入组织后能很快吸收而迅速起效，维持疗效长，从而可以更长时间控制症状。根据强的松的药学机制，临床对64例扁平苔藓患者的疗效观察显示，醋酸强的松龙黏膜下注射，能够减轻炎性浸润，促进病损愈合且无明显副作用，总有效率为84.37%，，而对照组总有效率为65.62%，两组间差异有统计学意义，说明醋酸强的松龙黏膜下注射是一种治疗口腔扁平苔癣的安全有效的方法。

[1]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:121-122.

[2]周刚,刘宏伟.口腔扁平苔癣疗效评价标准[J].中华口腔医学杂志，2005，53（2）：8-9.

[3]于世风.口腔组织病理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：131-132.

[4]庞劲凡,布静秋.中药治疗口腔扁平苔藓的免疫调节作用[J].中华口腔医学杂志,2003,10(8)199.

[5]谭云锦.曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓70例临床观察[J].中国现代医生,2009,47(14):62.

[6]何凤华,胡芳.口腔扁平苔癣的诊治体会[J].中国社区医师,1996,35(11):23-24.