厚皮指症1例

党林，杨海龙，栗玉珍

（哈尔滨医科大学附属第二医院，哈尔滨 150086）

1 临床资料

患者男，15岁，双手近端指关节肿胀3个多月。3个月前无明显原因右手中指近端指间关节两侧肿胀，逐渐加重，随后右手食指、无名指，左手中指、无名指均出现类似症状，持笔受影响而来就诊。患者平素健康，无慢性疾病史。无家族史，父母非近亲结婚。体格检查：患者发育正常，足关节及四肢大关节未见异常。皮肤科检查：双手2～4指近端指间关节粗大，见图1、图2，关节周围软组织增生肿胀，侧面严重腹侧正常，表面皮肤正常，中等硬度，无压痛，关节活动不受限。X线检查示双手各关节骨质无异常，骨密度正常，关节周围软组织增生，见图3。实验室检查：血沉、类风湿因子、抗链球菌溶血素O试验均正常。皮肤组织病理检查：表皮角化过度，真皮胶原增生，无明显炎细胞浸润，见图4、图5。阿新蓝染色未见粘蛋白沉积，PAS、网状纤维染色、弹力纤维染色、VG染色均阴性。

2 讨论

厚皮指症（pachydermodactyly）由Verbov于1975年首次正式命名。Bardazzi等将其分为5型：①经典型：常与机械创伤有关；②单发或局限型；③跨关节型：皮肤增厚伸展到掌指关节区；④家族性发病，也可以是跨关节型；⑤与结节性硬化症相关型。本病例属2型。

本病实验室检查多正常，X线检查仅见软组织肿胀，根据本病特征性的临床表现，结合X线检查即可诊断[1]。有学者认为是一种假指节垫、特殊的指纤维瘤，但病理都不支持。有学者提出患者不自觉的强迫性行为、反复手指机械创伤或挤压、绞手指等不良习惯是主要原因[2]。本病预后良好，部分患者停止不良习惯后病情缓解；无有效疗法，皮损内注射曲安奈德部分病例有效。

[1]谢传美，袁国华，朱道银，等.厚皮指症八例[J].中华皮肤科杂志，2007，40（5）：315.

[2]梁东风，赵华，杨春花，等.厚皮指症20例临床病理分析及六例随访[J].中华风湿病学杂志，2008，12（9）：632-634.