中药湿敷联合红蓝光照射治疗面部寻常痤疮疗效观察

林琼，张添龙，宋维芳，林双娇

（厦门市解放军第一七四医院，厦门361003）

以窄谱发光二极管技术（light emitting diode,LED）为光源，使用415nm的蓝光及633nm的红光治疗痤疮是2000年由英国医生发明的一种新疗法[1]。我科于2009年4月—2010年3月，采用中药湿敷联合红蓝光照射治疗面部寻常痤疮168例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 寻常痤疮患者168例，男76例，女92例；年龄12～38岁，平均25岁。皮损见于额部、面颊、鼻部和下颌部。病情分度依据Pillsbury分类法[2]：Ⅰ级54例，Ⅱ级88例，Ⅲ级26例。

1.2 仪器选择 欧美娜红蓝光治疗仪（型号OmniluxTm,英国美光仪器有限公司）其中蓝光（Omnilux blueTm）波长（415±5）nm，输出功率（20±5）W，能量密度为 48 J/cm2；红光（Omnilux reviveTm）波长（633±6）nm，输出功率（40±5）W，能量密度为126 J/cm2。

1.3 病例选择 病例选择排除以下情况：①使用过光敏药物、患光敏性疾患、光敏性皮肤及神经病患者；②妊娠及哺乳期妇女；③2周内服用糖皮质激素、免疫抑制剂或其他易引起痤疮的药物；④患有新陈代谢紊乱、白化病、自身免疫性疾病等。

1.4 治疗方法 治疗前选用合适的洗面奶彻底洗净面部，并在无菌操作下将成熟的黑头或白头粉刺去除（有炎症时和口鼻危险三角区严禁挤压），局部消毒。将光斑定位在离患者面部大约5～8cm的距离处，每次接受48 J/cm2蓝光或126 J/cm2红光照射，根据皮肤情况只能选择一种光斑，不能同时使用。有脓疱、红色丘疹、结节、囊肿为炎性期先给予蓝光治疗；炎性后期或炎性不明显者给予红光治疗。患者佩戴专用眼镜以保护眼睛，在光疗操作过程中医务人员应佩戴专用眼镜以保护眼睛，每次照射20min，2次/周，8次照射为1个疗程。欧美娜红光和欧美娜蓝光交替进行，每次光照至少间隔48h。每次治疗结束后，嘱患者用中药煎水进行冷湿敷，每次15min，1～2次/d，1周为1个疗程，一般1～2个疗程。自拟方为：金银花6g，黄柏6g，茅根6g，当归3g，红花3g，连翘 6g，滑石 20g。

1.5 疗效判定 以皮损减少率来判断治疗效果。减少率=（治疗前皮疹数-治疗后皮疹数）/治疗前皮疹数×100%。痊愈：减少率≥90%；显效：减少率为70%～89%；有效：减少率为30%～69%；无效：减少率<30%[3]。总有效率以痊愈+显效计。

2 结果

见表1。痊愈118例（70.24%），显效30例（17.86%），有效13例（7.74%），无效7例（4.17%），总有效率88.1%。

表1 168例寻常痤疮疗效 例（%）

不良反应：3例患者在第1次应用欧美娜红蓝光照射治疗后出现皮肤干燥、潮红，给予生理盐水湿敷处理后，症状缓解；7例患者在首次应用中药冷湿敷治疗后出现皮肤刺激症状，均为一过性的。第2次治疗均未出现不良反应，未影响继续治疗。

3 讨论

寻常痤疮是很常见的皮肤疾病。患者素体阳热偏盛，营血日渐热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤，而发本病；或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上薰，上壅于胸面。若病情日久不愈，气血郁滞，经脉失畅；久蕴不解，化湿生痰，痰瘀互结，致使栗疹日渐扩大，出现结节累累相连。患者湿热之象较重，当以清热祛湿解毒法治之。金银花、黄柏、茅根、连翘等中药有清热祛湿、泻火解毒等功效。

欧美娜红蓝光治疗仪，蓝光可使痤疮丙酸杆菌产生的内源性光敏物质被激活产生单态氧，从而导致细菌的死亡。红光穿透深度可达10～15mm，可直接作用于皮下组织，增加细胞的新陈代谢，促进细胞合成，同时也增加白血球的吞噬作用，具有消炎、镇痛、提高机体的免疫功能的作用；由于红光的刺激可以使纤维细胞数目增加，增加胶原的形成，可以改善皮肤质地。

综上所述，欧美娜红蓝光照射治疗联合中药湿敷治疗寻常痤疮疗效确切，是治疗寻常痤疮较好的方法之一。

[1]GuptaAK, Ryder JE. Photodynamic therapyand topical aminolevulinicacid:an overview[J].AmJ Clin Dermatol,2003,4:699- 708.

[2]刘根起，陈树民.痤疮严重度分级系统及其研究进展[J].国外医学皮肤性病学分册，2003，29（6）：361-363.

[3]穆艳蕾，杨蓉娅，王文岭，等.蓝光治疗痤疮120例临床疗效观察[J].中国美容医学，2007，16（1）：80-82.