薄芝糖肽治疗合并慢性肾功能不全代偿期的带状疱疹疗效观察

李艳阳，王强，李铁男

（沈阳市第七人民医院，沈阳110003）

带状疱疹是皮肤科常见病，常规用阿昔洛韦治疗，疗效确切，但阿昔洛韦对肾脏有一定的副作用，影响了其临床的应用范围。我们于2006年7月—2009年11月,采用薄芝糖肽注射液联合利巴韦林治疗合并有慢性肾功能不全代偿期的带状疱疹27例,疗效满意,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 52例均为我院皮肤科住院患者。选择具有典型带状疱疹同时合并慢性肾功能不全，并处于代偿期的患者，即肌酐清除率在50～80mL/min，血肌酐在133～177μmoL/L之间[1]。带状疱疹病程在5d以内(以出现皮疹为第1日)，患者均有带状分布的簇集性红斑、水疱、轻重不等的神经痛。52例患者随机分为两组，治疗组27例，其中男16例，女11例,年龄40～76岁，平均68.4岁。对照组25例，其中男15例，女10例,年龄41～78岁,平均67.3岁。两组患者皮损部位：头面部12例，胸腹背部28例，四肢12例。两组间年龄、病程、部位方面经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用薄芝糖肽注射液（北京赛生药业有限公司）4mL，利巴韦林注射液0.5g，均1次/d，静脉滴注。对照组单纯静脉滴注利巴韦林注射液0.5g，1次/d，静脉滴注。两组均口服甲钴胺片0.5mg/次，3次/d，用3%的硼酸溶液局部湿敷，2次/d。疗程10 d。

1.3 疗效判断 痊愈为皮损基本消退、疼痛基本消失;显效为皮疹大部分消退、局部疼痛明显减轻；好转为皮疹部分消退、局部疼痛减轻；无效为皮疹小部分消退，局部疼痛无减轻。痊愈加显效例数的百分比合计为有效率[2]。

1.4 统计学方法 采用两样本均数的t检验，计数资料的比较用χ2检验。

2 结果

治疗后，两组患者的止痛、止疱、结痂时间及疗效比较见表1、表2。从表1可见，治疗组的平均止痛、止疱、结痂时间均比对照组短,两组相比差异有显著性（P<0.01）。从表2可见,治疗组的有效率与对照组的有效率相比,差异有统计学意义（χ2=7.421，P<0.01）。

表1 两组患者的止痛、止疱、结痂时间比较（±s） d

表1 两组患者的止痛、止疱、结痂时间比较（±s） d

组别治疗组对照组例数27 25 t P止痛3.6±1.5 5.8±2.1 4.3721 0.001<0.01止疱1.6±0.7 2.5±1.1 3.5473 0.009<0.01结痂4.0±1.7 5.9±2.3 3.4049 0.0013<0.01

表2 两组患者疗效比较 例

不良反应：对照组有1例出现胃肠不适，能忍受，未特殊处置。所有患者治疗前后血尿常规、肝肾功能较治疗前无明显变化。

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状病毒所引起的皮肤科常见病。临床工作中发现，慢性肾功能衰竭的患者易患带状疱疹，特点是:皮疹面积大、疼痛剧烈、病程长。其原因主要是由于慢性肾功能衰竭患者免疫功能不正常,周围血中淋巴细胞数常减少,血液淋巴细胞转换率较低,细胞吞噬作用差;另外慢性营养不良,某些毒性物质的潴留等可能为其原因之一[3]。

阿昔洛韦自问世以来，取代利巴韦林作为治疗水痘-带状疱疹病毒感染的首选药物，但由于其潜在的肾毒性，对于有肾脏损害的患者，临床上用之较慎，有时仍用利巴韦林，但其单独应用疗效较差。薄芝糖肽是由灵芝经发酵培养及提取后制成,具有滋补强壮、扶正固本、益精安神的作用，能通过调节巨噬细胞吞噬功能、白介素-2的分泌等双向调节机体免疫功能的作用；能促进白介素-2、和干扰素的产生，达到特异杀伤作用和免疫监视作用[4]。本结果显示薄芝糖肽注射液联合利巴韦林治疗带状疱疹,无论是从止痛、止疱、结痂时间，还是疗效，均优于对照组，在治疗过程中未发现明显不良反应，病人耐受性好,作为中药免疫调节剂，在临床上有较大的应用价值，可视为治疗带状疱疹一有效的选择。

[1]陆再英.内科学[M].第 7版.北京：人民卫生出版社，2008：549-561.

[2]曹素芬.刺五加注射液联合阿昔洛韦治疗带状疱疹68例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2008,7(1):45-46.

[3]Langan SM,Clair J,Lyons JF.Renal failure with herpes simplex[J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2006,20:347-349.

[4]李铁男.薄芝糖肽联合炎琥宁治疗寻常性银屑病36例 [J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2008,7(3):162-163.