重组人表皮生长因子促进寻常疣治疗后创面愈合的临床观察

唐正东 ，徐丽敏 ，刘刚 ，张秀丽

（1.天津市长征医院,天津300120；2.天津医学高等专科学校,天津300222）

我们于2008年6月—2010年2月采用CHR-多功能美容手术仪联合重组人表皮生长因子（rhEGF）凝胶治疗寻常疣，疗效满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 共收集125例寻常疣患者，其中男45例，女80例，年龄 10～42岁，平均（22.6±0.4）岁，病程 0.5～4年，平均（2.0±0.3）年，皮损主要分布于手指、手背、足缘，面积0.3cm×0.3cm～0.9 cm×1.0cm不等。将其随机分成治疗组48例，治疗后采用外涂rhEGF凝胶治疗；对照组77例，治疗后待自然愈合。皮损、年龄比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 操作方法 两组均采用CHR-多功能美容手术仪（武汉春光医疗美容仪器有限公司）。术前清洁皮肤，术者以0.1%新洁尔灭棉球消毒要治疗的部位。再以1～2%利多卡因对病灶局部进行浸润麻醉，待麻醉满意后，打开CHR-多功能美容手术仪，调节能量大小，疣体较小者调至1～2个格，疣体较大者调至3～4个格,而后手持CHR-多功能美容手术仪的笔端，从疣体基底部切割烧灼，疣体较小者，随针脱落，较大的可切割数针，分别以刮匙刮净基底部，压迫止血，再用0.1%新洁尔灭棉球擦拭，无菌干纱布吸干残液。

1.2.2 术后处理 术后避水10 d，防晒2个月。治疗组外涂rhEGF凝胶(桂林华诺威基因药业有限公司)，早晚各1次，连用1周;对照组无需处理，待自然愈合。

1.3 观察指标 ①创面外观：渗出物、肿胀、结痂;②创面愈合速度。

1.4 统计方法 采用t检验。

2 结果

两组患者的创面均一期愈合，无明显新生瘢痕形成。两组相比，治疗组比对照组平均渗出时间、平均肿胀时间、平均愈合时间短，创面渗出物少且颜色浅，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组创面情况比较（±s）

表1 两组创面情况比较（±s）

注：与对照组比较，*P<0.05。

组别治疗组对照组例数48 77渗出时间（d）1.14±0.74*2.68±1.50肿胀时间（d）4.34±1.05*6.16±1.44创面渗出物少、淡红多、红色愈合时间（d）5.18±1.08*8.98±2.70

不良反应：①治疗组患者术后诉无任何不适，创面渗出物少，呈淡黄色或淡红色，术后痂皮呈黄白色，菲薄且软，术后第5天部分患者的痂皮边缘与皮肤分离，最长8 d完全脱落，新生皮肤淡红色，大部分在30 d内消退。②对照组部分患者创面渗出物多，红色及黄色，术后第3天诉局部紧绷感，一直持续到完全脱痂后；治疗区的痂皮厚，瘀黑色，质硬，痂皮脱落较慢，有4例患者因痂皮太厚，在术后10 d痂皮仍附着紧密，需外涂石蜡油促使痂皮脱落；术后1周因痂皮收缩，边缘向内卷曲；新生皮肤呈鲜红或暗红色，常被厚痂压迫呈凹陷变形，完全脱痂后3～4 d可恢复平滑，部分新生皮肤毛细血管增生明显。

3 讨论

国内外学者研究表明，皮肤损伤后局部聚集的血小板和受损的角化细胞可释放EGF，EGF能促进上皮细胞（包括表皮细胞、黏膜细胞、内皮细胞）、中性粒细胞、成纤维细胞成分向创面迁移，这些迁移在创面愈合过程中起重要作用[1,2]。20世纪80年代，研究者通过基因重组技术，成功的生产出高纯度且生物活性和结构与天然EGF高度一致的rhEGF，rhEGF能够启动并加速创面修复过程，可促进细胞外基质的合成，调节胶原的降解和更新，增强创面抗张程度，提高上皮细胞的完全再生度和连续性，减少瘢痕的形成，提高创面的修复质量[3]。在创面的修复过程中，虽然EGFR数量增加，内源性EGF在创面积聚，但因组织中EGF的含量普遍较低，创面EGF的数量仍难以满足组织自身修复过程的需要。外源性rhEGF的补充一方面可促进内源性EGF的表达，从而刺激组织分泌EGF；另一方面，也可补充创面内源性EGF的相对不足，从而加速创面愈合。因此，补充同种外源性EGF可最大限度的发挥EGF本身的生物学作用，加速创面愈合[4]。

本组研究中，可观察到经rhEGF治疗的创面渗出物少，多为血浆性渗出，呈淡黄色，创面消肿快，形成痂皮菲薄、软，收缩程度小，患者无紧绷及疼痛感，痂皮脱落快，新生皮肤颜色浅，毛细血管增生少，后期发生色素沉着的患者少且程度较轻，患者满意度高，治疗后可尽早的投入到工作中。因此，rhEGF凝胶可作为一种有效的药物广泛的应用于临床。

[1]Gibbs S,Silva Pinto AN,Murli S,et al.Epidermal growth factor and Keratinocyte growth factor differentiallyregulate epidermal migration,growth,anddifferentiation[J].WoundRepairRegen,2000,8:192-193.

[2]王军琳，刘源，金岩，等.表皮生长因子促进真皮成纤维细胞生长的机制[J].中国临床康复，2003,7（14）：2016-2018.

[3]Brown GLNanneyLB,Griffen J,et al.Enhancement ofwound healing by topital treatment with epidermal growth factor[J].N Engl J Med,1989,321:76-79.

[4]郑军，黄晓元，韦星.重组人表皮生长因子促进大鼠皮肤创面愈合的研究[J].中华整形外科杂志，2005,21（5）：379-383.