外源性骨生长因子联合丹渗注射液预防四肢骨折骨不连的疗效观察

赵良军 彭芬芬 熊龙 汤晓正

注射用骨肽是从新生动物四肢骨中提取的多肽类活性物 质，含有多种骨生长因子以及钙、磷等无机盐，可调节骨的矿物质代谢。本组应用注射用骨肽联合丹渗注射液治疗四肢骨折126例，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组收治新鲜四肢骨折126例，男72例，女54例;年龄18～62岁，平均43.6岁;其中胫骨骨折74例(86侧)，肱骨骨折52例(64侧);受伤后均在24 h内就诊。

1.2 治疗方法及分组 将126例患者随机分为两组，治疗组63例，平均年龄(45.7±6.4)岁，对照组63例，年龄(45.2±5.9)岁，两组年龄、性别、骨折部位经方差统计分析，差异无显著性，具有可比性(P＞0.05)。治疗组在术后给予注射用骨肽50 mg(黑龙江省珍宝岛制药有限公司)及丹渗注射液20 ml(黑龙江乌苏里江佳大制药有限公司)静滴，1次/d，14 d为1疗程，应用1～3个疗程;对照组给予常规治疗。

1.3 疗效判断标准 按1975年天津全国骨科会议制定骨折临床愈合标准［1］，凡能缩短骨折愈合(临床、骨性愈合)时间，认为有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS统计软件分析，计量资料比较采用秩和检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组平均随访8～16个月，治疗过程中定期复查肝肾功能，未发生不良反应。治疗组平均愈合时间为(5.4±3.8)个月，对照组为(7.4±5.1)个月，治疗组骨不连率低于对照组，骨折愈合优良率高于对照组，两组比较，差异显著(P＜0.05)见表1。

表1 两组骨折愈合疗效比较(例，%)

3 讨论

骨折愈合是一个复杂的骨组织生物学修复过程，受多种骨生长因子的调节。骨折端局部条件是影响骨折愈合的主要因素之一，全身营养情况、骨折端血运破坏程度、手术方式及固定物的选择、药物等因素可影响骨折愈合。骨生长因子缺乏或活性不足、骨折局部的血循环障碍是骨延迟愈合乃至骨不连的重要原因，尤其是肱骨中段及胫骨中下段骨折易导致骨延迟愈合及骨不愈合［2］。

注射用骨肽是从胎骨中提取的多肽类活性物质，含有多种骨生长因子以及钙、磷等无机盐，可调节骨的矿物质代谢，诱发骨组织修复，促进骨折愈合［3］。丹参注射液中的是丹参素具有抑制二磷酸腺诱导血小板聚集、改善微循环，降低血液粘度，可提高机体抗凝和纤溶活性，清除氧自由基，增进一氧化氮活性，调节组织的修复与再生，促进成骨细胞样细胞成熟及钙盐沉淀，为骨折愈合创造良好的微环境，从而促进骨折愈合［4-5］。注射用骨肽及丹渗注射液联合用药增加外源性骨生长因子，补充了钙、镁、铁、锌等微量元素，促进钙磷代谢，加快骨细胞合成，抑制凝血酶活性，促进血栓溶解，改善骨折端的血液循环，具有活血化於、通络镇痛及促进骨折愈合等作用。本组应用注射用骨肽联合丹渗注射液治疗四肢骨折，提高了骨折愈合优良率，有效预防了骨不连的发生。

［1］裘法祖.外科学.第三版.北京.人民卫生出版社，1992:702.

［2］吴雪晖，李起鸿，许建中，等.骨外固定技术不植骨治疗复杂骨不连及骨缺损.中华创伤杂志，2007，23(6):407-411.

［3］田敏，孙磊，陈晓亮，等.骨质疏松症大鼠骨诱导能力改变的研究.中华老年医学杂志，2004，23(6):418-421.

［4］许碧莲，吴铁，张新乐，等.复方丹参促进家免骨折愈合的骨组织形态计量学评估.中国组织工程研究与临床康复，2008，12(37):7211-7214.

［5］史炜镔，符诗聪，杜宁，等.丹参有效部位对骨折愈合过程中胶原基因表达的影响.中国中西医结合杂志，2000，20(4):269-271.