已婚育龄妇女阴道毛滴虫感染状况分析

赵粤萍，石镇霞

（河南大学免疫学研究所，河南 开封 475004）

阴道毛滴虫（Trichomonasvaginalis）是寄生在人体阴道和泌尿道的鞭毛虫，由其引起的滴虫性阴道炎和尿道炎，是以性传播为主的一种传染病[1]。阴道毛滴虫所引起的滴虫性阴道炎是已婚育龄妇女常见的生殖道感染性疾病[2-5]，严重危害育龄妇女的身心健康。为了解已婚育龄妇女阴道毛滴虫感染状况和影响因素，有效控制阴道毛滴虫感染，降低发病率，提供制订干预措施的依据，我们对妇科门诊患者和健康体检者进行了阴道毛滴虫感染调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取妇科门诊患者和健康体检者共4445人为调查对象，阶段整群抽样。妇科门诊患者1158人，年龄22～46岁；健康体检者3287人，年龄25～50岁。

1.2 检测方法

采用悬滴法检测。用消毒棉拭子采集阴道后穹隆分泌物，将其直接涂在加有生理盐水的载玻片上，镜检，找到阴道毛滴虫为阳性。

1.3 问卷调查

采用问卷方式询问受检者以下内容:年龄、家庭居住地、阴道毛滴虫传播方式知晓情况等。

1.4 统计学处理

检出率以百分数表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 患者组阴道毛滴虫感染情况

患者组阴道毛滴虫总感染率为19.78%。本组按年龄间隔10岁分为3组，3组感染率之间差异有非常显著性（P＜0.01），见表 1。

表1 患者组不同年龄段阴道毛滴虫感染情况

2.2 体检组阴道毛滴虫感染情况

体检组阴道毛滴虫总感染率为0.58%。本组按年龄间隔10岁分为3组，3组感染率之间差异无显著性（P ＞0.05），见表2。

表2 体检组不同年龄段阴道毛滴虫感染情况

2.3 患者组与体检组阴道毛滴虫感染情况比较

患者组阴道毛滴虫感染率为19.78%，体检组阴道毛滴虫感染率为0.58%，2组感染率之间差异有非常显著性（P＜0.01）。体检组检出的阳性者中，有白带增多、阴部瘙痒等症状的占66.42%（13/19），无症状者占31.58%（6/19）。

2.4 阴道毛滴虫传播方式知晓情况

4445名受检者（阳性者248人，阴性者4197人）对阴道毛滴虫传播方式的知晓情况，见表3。对直接接触的传播方式，阴性者和阳性者的知晓率2组之间差异有非常显著性（P＜0.01）；对间接接触的传播方式，阴性者和阳性者的知晓率2组之间差异也有非常显著性（P＜0.01）。阴性者和阳性者对2种传播方式的知晓率差异也有非常显著性（P＜0.01）。

表3 受检者阴道毛滴虫传播方式知晓情况

2.5 阴道毛滴虫感染的城乡分布

调查显示，农村妇女阴道毛滴虫感染率11.95%（131/1096），城镇妇女阴道毛滴虫感染率 3.49%（117/3349），2者差异有非常显著性（P＜0.01）。

3 讨论

阴道毛滴虫呈世界性分布，在我国的流行也很广泛[1]。各地所报道的阴道毛滴虫感染率在不同人群差别较大。普查结果显示，山东滨州农村已婚妇女阴道毛滴虫感染率为3.67%[5]，北京市丰台区流动已婚育龄妇女阴道毛滴虫感染率为2.1%[3]，洛阳市已婚妇女阴道毛滴虫感染率为0.93%[6]，深圳市城镇育龄妇女阴道毛滴虫感染率为0.85%[7]。本次调查健康体检组已婚育龄妇女阴道毛滴虫感染率为0.58%，低于上述报道。门诊患者阴道毛滴虫感染检查结果显示，济南市为 13.3%[8]，唐山市为12.30%[9]，天津市为18.18%[10]。本次调查妇科门诊患者阴道毛滴虫感染率为19.78%，高于上述报道。各地区的妇女阴道毛滴虫感染率差别较大，可能与地区感染情况、经济条件、生活条件、调查对象等因素有关。

本次调查结果显示，妇科门诊患者阴道毛滴虫感染率，30～39岁组高于20～29岁组和40～49岁组，可能与此年龄段人群处于性活跃期、对外活动较频繁，直接接触和间接接触机会增多等因素有关。本次调查健康体检组的阴道毛滴虫感染率显著低于门诊患者组，原因是健康体检组为一般正常人群，门诊患者组为求医的高危人群。

刘梅云等[11]的研究显示，39.33%农村妇女滴虫性阴道炎患者无任何症状。谷学英等[7]的调查也显示，阳性者中无症状者为37.5%。本次调查体检组检出的阳性者中，无症状者占31.58%。这些结果表明，阴道毛滴虫感染者中有部分患者无任何症状，这部分人群因没有症状而不会主动就医，但作为传染源，传播疾病的危险性依然存在。因此，在有条件的地区，应加强对已婚育龄妇女的健康体检，对这部分无症状患者要做到早发现、早治疗，以减少和控制传染源。

阴道毛滴虫的传播途径包括直接和间接接触2种方式。前者主要以性传播为主要的传播方式，后者主要通过使用公共浴池、浴具、坐式马桶或共用游泳衣裤等传播。阴道毛滴虫滋养体在外界环境中可保持较长时间的活力，人体可通过间接接触方式获得感染[1]。本次调查结果显示，阴性者对2种传播方式的知晓率均显著高于阳性者，阴性者和阳性者对直接接触传播的知晓率均显著高于间接接触传播。这说明了解健康知识的人群，自我保护意识增强，直接影响生活习惯、生活行为，在控制疾病传播、降低发病率方面具有重要意义。陈长英等[12]的研究也表明，健康教育对已婚育龄妇女生殖道感染的防治具有促进作用。调查结果还显示，农村妇女的阴道毛滴虫感染率显著高于城镇妇女，可能与文化教育水平、生活经济状况、卫生保健知识、医疗卫生条件、个人行为及风俗习惯等因素有关。

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