杨燕绥：药价虚高暴露粗放发展弊端

杨燕绥：药价虚高暴露粗放发展弊端

芦笋片事件反映出来的药价虚高问题依然存在。其主要原因在于：1.定价机制失灵，药品生产的社均成本缺乏统计分析，新药和品牌药定价均缺乏依据，放任了虚报成本和高回扣的行为；2.药业发展粗放畸形，中国仅有3%的药品具有知识产权，多数药企靠仿制品生存，亟待减少数量和提高质量；3.流通环节失控，且报销报酬率居高，国家实行“高进高出”政策引导医疗机构偏好使用高价药；4.公立医院补偿机制缺位，用药占医疗成本的比重远远超过15%的国际标准，由此形成医疗机构在药品市场的强势和滥用抗生素的恶习。

鉴于此，可以从以下四大环节入手，提高中央统筹能力，建立公众评价和综合评估机制。第一，压缩药业发展和市场准入数量，提高企业创新能力和产品质量；第二，药品定价要依据统计数据形成平均成本值，制定参考系数，政府限价要低于市场价格，并由药品生产者和消费者（医疗保险和居民）共同定价；第三，药品流通要根据用户性质决定环节，市场销售经过批发商，基本医疗服务用药实行集体采购（由直接代表消费者的机构实施采购）；第四，规范药品使用，一要将医生用药限制在合理比例内，二要限制医院买药，以公立医院为标杆，建立合理的医疗服务补偿机制，政府补偿占比30%、社会购买占比50%（主要指医疗保险基金购买医疗服务）、个人购买占比20%。

——清华大学公共管理学院就业与社会保障研究中心杨燕绥教授认为，药品管理有法不依的情形暴露出我国公共治理的短板，整体政府能力建设不足。究其原因在于发展模式过于粗放、趋利，政府缺乏长远规划和整体运作能力，部门利益冲突和地方利益冲突在抵消政府的权威性和公共政策的效力。药价是关系人民群众的健康和生活成本的公共利益问题，需要政府的主导。而药品从研发、生产、销售到使用，更需要无缝隙的公共治理。