心脑舒通胶囊治疗高黏血症79例临床观察

张 民,杨晓云

高黏血症是心脑血管疾病的重要危险因素,因此,降低血液黏稠度对防治心脑血管疾病具有重要意义。我科于2007年2月—2009年6月应用心脑舒通胶囊治疗高黏血症79例,取得较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年2月—2009年6月我院门诊及住院治疗的高黏血症患者135例,随机分为观察组和对照组,观察组79例,男 47例,女32例;平均年龄63.5岁;伴原发性高血压病39例,高脂血症35例,冠心病20例,脑血管病 15例,糖尿病7例,慢性支气管炎、肺心病6例,多数患者兼有两种或两种以上并发症;病程最短6个月,最长35年。对照组56例,男35例,女21例;平均年龄64.6岁;伴发原发性高血压病28例,原发高脂血症27例,冠心病 18例,脑血管病 10例,糖尿病 6例,慢性支气管炎、肺心病5例,多数兼有两种或两种以上并发症;病程最短6个月,最长33年。两组患者年龄、病史、病程经统计学处理无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 参照中国中西医结合学会有关血瘀证诊断标准[1]:①主要依据6项,包括舌象、脉象、疼痛、肿块、血管、出血等异常。共有24项症状和体征。②其他依据6项,包括皮肤、月经、肢体、精神、记忆力、腹水等异常。共有10个症状和体征。微循环、血流动力学、血小板聚集性、脑血管造影或 CT、超微结构改变等实验室依据。③虽无上述依据,但结合病史及原发病与血瘀有关者可予以考虑。④某些疾病经活血化瘀治疗有效者,也可以考虑血瘀证。只要具有主要依据2条,或其他依据有1条以上,并有实验室依据证实,可以诊断为血瘀证。

1.3 排除标准 治疗前检查发现严重心、肝、肺、肾病变者。

1.4 治疗方法 治疗组口服心脑舒通胶囊(吉林敖东洮南药业股份有限公司,规格:15 mg,30粒/盒),每次3粒,每日 3次,8周为1个疗程。对照组常规口服阿司匹林肠溶片、藻酸双酯钠,8周为1个疗程。

1.5 观察指标 观察两组治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血浆比黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数。

1.6 疗效评定标准 参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》评定[2]。临床控制:临床症状、体征消失,实验室各项检测恢复正常;显效:临床症状、体征基本消失,血液流变学指标明显改善,血脂检测达到以下任一项者:TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL-C≥0.26 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降≥20%;有效:血液流变学指标部分改善,血脂检测达到以下任一项者:TC下降≥10%但＜20%,TG下降≥20%但＜40%,HDL-C下降≥0.104 mmol/L但＜0.26 mmol/L,LDL-C下降≥10%但＜20%;无效:症状、体征、血脂检测及血液流变学指标均无改善。

1.7 统计学处理 计量资料用t检验;计数资料用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较(见表1)

表1 两组临床疗效比较(x ±s)

2.2 两组治疗前后血脂变化(见表2)

表2 两组治疗前后血脂变化(x±s) mmol/L

表3 两组治疗前后血液流变学变化(x±s)

2.3 两组治疗前后血液流变学变化(见表3)

3 讨 论

高黏血症是以血液流变学指标升高为主要特征的临床综合征,常与高脂血症并存,以中老年多见,成为心脑血管病的高危因素之一,如长期不治疗会引起全身或局部血液循环或微循环障碍,使心脏、脑、肾等重要脏器供血不足,导致缺血缺氧,加重原有疾病[3]。其临床表现属中医血瘀证范畴,祖国医学认为“血行脉中,如水之流,血凝而不流,血瘀滞不行,血泣则不通”血流不畅则会造成组织器官的缺血缺氧,故而功能障碍、平衡失调诸病皆生。根据《内经》:“病在脉,调之血”“疏其气血,令其条达”“结者散之”“瘀者化之”所论,故当治以活血化瘀。心脑舒通胶囊的主要由蒺藜总皂苷组成,药理作用:活血化淤、舒利血脉,能改善微循环,改善血液流变性,降血脂、降低全血比黏度及血纤维蛋白原含量和抗血小板聚集、抗缺氧等作用[4,5]。

本研究观察显示,心脑舒通胶囊对于血液流变有明显影响,治疗后全血比黏度、血浆黏度、红细胞比容均有明显降低(P＜0.05或P＜0.01)。提示应用心脑舒通胶囊可以有效改善患者的高黏血症状态,治疗高黏血症、降血脂疗效明显,对防止心脑血管并发症具有积极的意义,且安全无明显副反应,值得临床推广应用。

[1] 中国中西医结合研究第一届全国活血化瘀学术会议.血瘀证诊断试行标准[J].中西医结合杂志,1983,3(3):封二.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1995:171-172.

[3] 唐雄.临床血液流变学治疗学[M].桂林:广西师范大学出版社,1999:148-149.

[4] 顾仁樾,周端,陈琼,等.白蒺藜总皂甙改善高血压患者血液流变性的临床观察[J].上海中医药杂志,1995,3(1):25-27.

[5] 褚书地,瞿伟菁,逄秀凤,等.蒺藜总皂苷对高脂血症的影响[J].中药材,2003,26(5):341-344.