早期康复训练配合电针对急性脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的疗效观察

刘 红

内蒙古包头医学院第一附属医院康复科,包头 014010

随着人们生活水平的不断提高,脑卒中的发病率逐年上升,成为严重危害人类健康的常见疾病之一,具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点,其大多数患者经治疗后仍会留有不同程度的功能障碍。本科对脑卒中患者进行早期康复训练配合电针治疗,对其日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)进行临床观察,并将其疗效进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年5月—2009年10月在本院康复科和神经内科住院的92例急性脑卒中患者。入选标准:①诊断符合1995年《全国第四界脑血管病学术会议》修订的诊断标准[1],并经头颅CT和MRI证实,排除既往有精神病及失语症患者;②年龄＜85岁,病程2周以内;过去无卒中发作史,或虽有脑卒中但未曾留下明显偏瘫;③发病前日常生活能自理,无严重心、肝、肾等脏器疾病。将92例患者随机分为两组,采用康复训练配合电针为治疗组,46例,其中男29例,女17例,平均年龄65岁,其中出血性脑血管病患者18例,缺血性脑血管病患者28例;采用康复训练为对照组,46例,其中男30例,女 16例,平均年龄 62岁,其中出血性脑血管病患者20例,缺血性脑血管病患者26例。两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均接受常规临床治疗。两组均在发病后7～14 d,生命体征平稳、神志清楚、神经系统体征不再进展时开始康复治疗。对照组给予单纯的康复训练,治疗组在康复训练的基础上配合电针治疗。治疗组进行康复训练,每次30 min,每日1次,每周5次。分以下几个阶段:①床上肢体的摆放,保持上肢屈曲外旋、髋关节伸直外旋、膝关节屈曲20°的姿势,踝背曲90°,在康复治疗师帮助下进行肢体关节被动活动;②进行座位平衡训练,练习踢收腿,训练膝关节控制能力;进行ADL训练(进食、更衣、梳洗、如厕等);③运动平衡训练并配合上肢进行相应功能训练。电针治疗取肩髃、臂臑、曲池、外关、中渚、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲等穴位进行毫针刺并通以100 Hz的直流脉冲电流,隔日1次,每次30 min,中强刺激量,4周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

依据Barthel氏ADL指数法,≤40分为完全或大部分依赖他人;41～60分为部分依赖他人;≥61分为生活自理[2]。对每位患者开始治疗时进行第1次评定,4周后进行第2次评定。

1.4 统计学处理

2 结果

治疗组和对照组分别于治疗前和治疗4周后评定2次。治疗后,治疗组ADL评分明显高于对照组(P＜0.05),提示电针配合康复训练治疗脑卒中偏瘫,较仅有康复训练有明显的疗效。见表1。

表1 两组治疗前后Barthel氏ADL指数积分比较(n=46, ±s)

表1 两组治疗前后Barthel氏ADL指数积分比较(n=46, ±s)

与对照组比较* P＜0.05

组别 治疗前 治疗后对照组 11.6±2.9 62.8±5.2治疗组 11.2±3.1 78.4±5.4*

3 讨论

流行性病学调查显示,当前脑血管疾病已成为我国一种致死率、致残率都很高的常见病。努力提高脑血管意外的康复治疗水平,最大限度恢复脑血管意外患者的生活质量是临床首要任务,康复训练配合电针治疗此病是现代康复治疗与中医传统康复治疗相结合的一项探索[3],二者配合相得益彰,可以起到活血化瘀,疏通经络的作用,明显降低并发症的发生率。脑卒中在急性期就应接受电针治疗,时间越早越好,这样可以加快修复和重建受损的神经反射通路,从而促进神经功能的恢复。本文通过对92例急性脑卒中患者的临床疗效观察,结果表明,运用祖国传统电针方法配合现代康复医学的训练,能明显提高脑卒中患者的日常生活能力,改善生活质量,并可明显减轻废用综合征和误用综合征的发生。

[1]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[2]沈甜.针灸治疗脑卒中肌张力增高的研究进展[J].甘肃中医,2003,16(10):5-7.

[3]郭元琦,陈丽仪,张洪来.分期整体针灸法—脑卒中偏瘫现代康复的新途径[J].现代康复,2001,5(5):124.