医院内团队组织气氛与护士核心能力的相关研究

李小芒,张 平

医院内团队组织气氛与护士核心能力的相关研究

李小芒,张 平

[目的]了解医院内团队组织气氛与护士核心能力的现状,探讨二者之间的关系。[方法]采用问卷调查法,对某三级医院257名注册护士进行调查。[结果]医院内团队组织气氛总均分为4.56分,护士核心能力总均分为2.51分,二者呈正相关;医患理解与交流、院方管理与支持能解释护士核心能力总变异的15.50%。[结论]营造良好的医院内团队组织气氛,有利于提高护理人员的核心竞争力。

组织气氛;注册护士;核心能力

组织气氛(organization climate)是组织成员对组织环境的知觉,既是个体对组织环境的感知,也包括环境对组织成员及成员之间的相互影响,是诸多因素综合作用的结果[1]。护士核心能力(nu rsing core competency)又称核心竞争力,2003年国际护士会对通科护士核心能力的定义是以护理专业起点为基线,完成了基本护理教育课程,并被相应的法律法规允许在其国家内从事护理工作,有能力和能自主地在所有照顾病人机构中参与三级保健[2]。它是护理教育着重培养的、护理专业人员必须具备的最主要的能力,是从事临床护理工作必须具备的综合能力。国外研究证明,组织气氛在提高护理人员的科研能力、专业能力等方面具有积极作用[3,4],但国内关于组织气氛与护士核心能力的相关研究较少。因此,有必要对二者的相关性进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象 衡阳市某三级医院临床工作时间1年的注册护士257人。被调查对象均为女性,年龄19岁～53岁(28.79岁? 4.95岁);护龄1年～35年(7.62年?4.12年);婚姻状况:已婚126人,未婚129人,离异2人;职称:护士120人,护师72人,主管护师52人,副主任护师及以上职称13人;聘任方式:正式在编103人,合同编制123人,临时编制31人。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 采取便利整群抽样的方法,抽取护理人员280人,共发放问卷280份,收回有效问卷257份,有效回收率91.8%。

1.2.2 调查方法 采用问卷调查法。调查工具:①医院内团队气氛调查问卷,该问卷由陈玉兵[1]编制,包括院方管理与支持、科室领导与沟通、工作协作与前景和医患理解与交流4个维度,共17个条目。采用Likert 6级评分法,1分表示完全不赞成,6分表示完全赞成,得分越高表示组织气氛越好。按组距计算公式X=(Xmax-Xmix)/K将组织气氛总均分及各维度得分分为6个等级,均分1.00分～1.83分表示组织气氛极差,1.84分～ 2.66分表示差,2.67分～3.49分表示一般,3.50分～4.33分表示中等,4.34分～5.17分表示好,5.18分～6.00分表示极好[5]。该问卷总体Cronbach.s A为0.884 8,本次测量Cronbach.s A为0.945。②注册护士核心能力量表,该量表包括临床护理、领导、人际关系、伦理与法律实践、专业发展、教育与咨询和评判性思维和科研能力7个维度,共55个条目。采用Liker t 5级评分法,0分表示没有能力,4分表示很有能力,得分越高表示能力越强。总均分及各维度均分>3分表示能力高,2分～3分表示能力中等,<2分表示能力低。该量表Cronbach.s A为0.908,本次测量Cronbach.s A为0.985[6]。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件建立数据库并对数据进行统计分析。统计方法包括描述性统计分析、Pea rson积差相关分析、多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 医院内团队组织气氛、护士核心能力水平及相关性分析

Pearson积差相关分析表明,医院内团队组织气氛总均分(4.56分?0.77分)与核心能力总均分及各维度均分呈正相关,即医院内团队组织气氛得分越高,护士核心能力及各维度能力越高。见表1。

表1 医院内团队组织气氛、护士核心能力相关性分析(n=257)

2.2 护士核心能力多元逐步回归分析 为进一步探讨医院内团队组织气氛对护士核心能力的影响,以核心能力总均分为应变量,医院内团队组织气氛4个维度为自变量进行多元逐步回归分析,进入和移出回归方程的A分别设为0.05、0.10,进入回归方程的变量为医患理解与交流、院方管理与支持。相关系数(r)为0.403,决定系数(R2)为0.162,调整决定系数(ad justed R2)为0.155,说明医患理解与交流、院方管理与支持能解释核心能力总变异的15.50%,其中,医患理解与交流对核心能力的影响最大。见表2。

表2 护士核心能力与医院团队组织气氛的多元逐步回归分析

3 讨论

3.1 医院团队组织气氛现状 调查显示,医院内团队组织气氛总均分为4.56分?0.77分,说明被调查医院、科室组织气氛好。近年来,该调查医院以争创/十佳医院0为契机,改革管理模式,倡导以人为本,构建和谐医院。一方面调整管理思路,实施人性化管理,提高护理人员的工作满意度;另一方面改善医院环境,贯彻/以病人为中心0的理念,将/便民0措施落到实处,促进医患之间的理解与交流。医院作为一个特殊的组织机构,承担着保障人民群众健康的重要任务,保持医院良好的组织气氛对医疗卫生事业的和谐发展具有重要的意义。

3.2 护士核心能力现状 护士核心能力总均分为2.51分? 0.67分,处于中等水平。进一步分析各维度得分,其中伦理与法律实践得分最高,评判性思维和科研能力得分最低,与宋春燕等[7]的调查结果相似。随着病人法律意识和自我保护意识的增强,促使护理人员加强法律知识的学习,改变服务观念,尊重病人的合法权利和选择,因而伦理与法律实践得分最高。而评判性思维和科研能力得分最低的原因可能为:①我国护理教育起步较晚,参与本次调查的大部分护士接受的是传统护理教育,传统教育一方面只注重理论知识和操作技能的培养,忽视思维的训练,被动地接受知识,不能将所学的知识整合、连接和灵活运用;另一方面传统教育缺乏对科研意识的培养及护理研究相关知识的培训,使护理人员在科研选题、设计、论文撰写等方面了解较少。②受传统观念的影响,许多护理人员在工作中只是盲目地按医嘱执行护理操作,单独处理问题的能力相对较差;同时,认为护理工作平凡、单纯,不需要科研,普遍缺乏科研意识。鉴此,护理管理者在培养护理人员时需加强评判性思维和科研能力的培养。

3.3 医院内团队组织气氛对护士核心能力的影响 由表1可知,医院内团队组织气氛与护士核心能力及各维度呈正相关,说明营造良好的医院内团队组织气氛有助于提高护士核心能力。Hellriegel等[8]研究指出,良好的组织气氛可以增强组织行为、提高成员的工作满意度、工作积极性及相关工作能力。组织气氛以一种潜移默化的方式影响员工的动机和行为,宽松的组织气氛能为员工提供更多的创造空间,更大的发展平台,进而影响其核心能力。其中,医患理解与交流、院方管理与支持能解释核心能力总变异的15.50%。

3.3.1 医患理解与交流与护士核心能力 近年来,随着医疗体制的改革,病人越来越关注自己的医疗权利,使医院成为纠纷的高发地。频发的突发事件,复杂的人际关系,紧张的气氛,使临床护士在工作中如履薄冰、身心疲惫,反之,良好的医患沟通氛围则使护理人员感到身心愉悦,能有效降低护士职业压力,增加工作满意度,调动工作积极性。因此,医患理解与交流作为护士核心能力的重要预测因素应受到管理者的重视。医院管理部门可通过加强对各个医患接触环节的管理,加大培训力度,鼓励护患、医护和护际间的沟通等来改进服务、构建宽松和谐的护患关系。

3.3.2 院方管理与支持与护士核心能力 院方管理与支持是影响护士核心能力的另一重要因素,有效的医院管理与支持有利于护士核心能力的提高。现代管理理论认为,人是管理中最重要的因素,医院管理者对医院内部实行/以员工为本0,重视护士的切身利益,公平薪酬制度,认可和尊重护士的价值,能激励其工作热情,激发其内在动力,产生强烈的专业发展动机,从而最大限度地发挥和提高个人能力。同时,医院管理者把护士的能力发展放在发展的中心位置,提供尽可能多的学习和培训机会,可以促进护理人员护理理念的更新和业务能力的提高,从而促进其综合能力的提高。

[1] 陈玉兵.医院内团队组织气氛与组织绩效关系的研究[D].广州:暨南大学,2007:1.

[2] International Council of Nursing.ICN Fram ework of com petencies for the generalist nurse[R].Geneva:WHO,2003:1.

[3] Davies J,H eyman B,Bryar R,etal.The research potential of practice nurses[J].Health and SocialCare in the Community,2002,10: 370-381.

[4] Estabrooks CA,Tourangeau AE,H umph rey CK,et al.M easu ring the hospital practice environment:A Canadian con text[J].Res Nurs Health,2002,25:256-268.

[5] Polit DF.Data analysis and statistics for nursing research[M]. Stam ford:Appleton&Lange,1996:1.

[6] M ing Liu,W ipada K,W ilawan S,eta l.Developm ent of com petency in ventory for registered nu rses in the People.s Repub lic of China: Scale development[J].Int JNurs Stud,2006,44(5):805-813.

[7] 宋春燕,王菊香.护理人员核心能力的定量研究及人口变量的影响分析[J].中华护理杂志,2009,44(1):11-14.

[8] H ellriegel D,Jackson SE,Slocum JW.M anagem ent international student edition[M].10th ed.M ason OH:Thomson/Sou th-w estern,2005:1.

Re lated study on group organizational climate inside hospitals and nurse core competeney

Li Xiaomang,Zhang Ping(Nursing College o f Nanhua University,H unan 421001 China)

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.34.007

1009-6493(2010)12A-3117-02

李小芒(1981)),女,湖南人,护师,研究生在读,从事护理管理研究,学习单位:421001,南华大学护理学院;张平(通讯作者)工作单位:421001,南华大学护理学院。

2010-04-07;

2010-11-15)

(本文编辑 孙玉梅)