互补型教学法在前列腺增生症护理教学中的应用

李文娟,袁龙梅,曾琼娥,黄小红

·护理教育研究·

互补型教学法在前列腺增生症护理教学中的应用

李文娟,袁龙梅,曾琼娥,黄小红

[目的]探讨互补型教学法在前列腺增生症护理教学中的应用效果。[方法]将2008届护生(54人)设为对照组,实施传统教学法;2009届护生(68人)设为实验组,采用互补型教学法;课后进行理论知识的考核及问卷调查。[结果]实验组理论考核成绩高于对照组(P<0.01),100.0%护生认为互补型教学法激发了学习兴趣;89.7%护生认为提高了学习主动性及积极性;97.1%护生认为有效突破了重点和难点,易于掌握专科知识;92.6%护生认为提高了理论联系实际的能力。[结论]在前列腺增生症护理教学中运用互补型教学法是一种行之有效的教学方法。

前列腺增生症;以问题为基础的学习法;多媒体;床边病例教学

随着医学模式的转变和整体护理的开展,传统的护理教学方法已不能满足信息时代的要求[1]。现代护理教育改革提倡要转变教学观念、创新教学方法。在新的教学理念的指引下,一些新的教学方法应运而生。笔者针对前列腺增生症(BPH)临床护理特点,采用以以问题为基础(PBL)教学为主线,将多媒体课件授课穿插其中,并结合床边病例教学进行优势互补实施临床教学,收到了较好的效果。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2007年7月—2009年4月在我科实习的护生共122人,其中男15人,女107人;大专生84人,本科生38人。实验组为2009届护生68人,实施 PBL学习法为主线,将多媒体课件授课穿插其中,并结合床边病例教学的互补型教学法;对照组为2008届护生54人,采用传统教学法。实习周期均为2个月,由具有丰富临床经验的同一教师授课。

1.2 互补型教学方法

1.2.1 教学准备

1.2.1.1 文字资料准备 由讲BPH护理的教师查阅大量文献资料,并结合临床进行备课,文字资料打印成Wo rd文档存盘,经教学组长、护士长及科教学主任三级审查定稿后电脑输出过塑保存于护理教学本内。

1.2.1.2 多媒体课件制作 PowerPoint是快速制作多媒体的专用软件,具有制作简单、表现力丰富、易于修改及操作的特点。应用PowerPoint软件制作多媒体课件需要用到大量的文本、声音、图像、动画、视频等多种数据,这些数据称为多媒体素材[2]。针对BPH护理的重点是掌握三腔止血尿管的护理及术后并发症的护理这一特点,进行多媒体素材收集。①文本:经科内教学小组三级审查定稿的Wo rd电子文档。②图像:找医生收集形象生动、色彩鲜明的泌尿系统解剖图;用数码相机拍摄电切镜、三腔尿管的结构图及三腔尿管牵拉压迫止血的示意图等。③视频、音频:请医生用摄像机拍摄经尿道前列腺电切术(TURP)的手术过程,然后由授课老师根据教学内容,利用豪杰超级解霸程序对录像中的影像信息进行编辑、剪辑为课件所需的视频文件,最后利用Window s录音机编辑音频文件。当多媒体的素材准备完成后,根据教学目标及内容应用 PowerPoint软件,将各种素材进行编辑和组合,制成多媒体课件。

1.2.1.3 病例选择 为了让教学内容更贴近临床,便于学生理解和记忆,课前教师须选择课后床边教学1例或2例典型病例,如 TURP当天行持续膀胱点滴冲洗的病人,以利于观察、讨论及分析,保证学习效果。

1.2.1.4 授课时间安排 授课时间安排在护生入科后的第3周,这期间,护生对BPH的护理有了初步的认识,然后进行集中授课,课后也有充分的时间进行知识巩固。

1.2.1.5 教师选择 由准备课件的教师固定授课,因对课件熟悉,能更好地达到教学目标。亦可针对学生知识掌握的薄弱点进行下次授课内容的调整。

1.2.2 教学方法

1.2.2.1 PBL教学法的运用 ①提出问题:教师在授课前1周(即入科后的第2周)告知学生讲课的内容,并针对重点及难点内容提出问题,要求突出护理特点,具有启发性及实用性。如BPH的临床表现、经尿道前列腺电切术术后的并发症及预防、持续膀胱点滴冲洗的目的及护理、出院指导。②学生自学:每位组员针对教师提出的问题,复习课本相关理论知识,利用图书馆及网络等途径查阅相关资料,找出答案,发现并提出新问题。③小组学习:授课前小组成员集中,将收集的资料进行汇总,并加以讨论分析。针对存在的共性问题提出疑问,带着疑问去听课,以利于知识点的掌握。

1.2.2.2 多媒体课件授课 当小组学习讨论结束后进入多媒体课件的教学活动中。讲课前教师先收集学生的疑难问题,针对共性问题适当修改多媒体课件。讲课过程中对于护生共同存在的疑难点进行精讲,如讲解三腔止血尿管的作用时,因为护生对膀胱、尿道及前列腺的解剖位置及三腔尿管的结构不太了解,教师可通过多媒体中的各种图像进行解释说明,护生即可很容易理解三腔尿管可起到持续冲洗和引流、防止血块形成及压迫前列腺窝达到止血的作用。

1.2.2.3 床边病例教学 多媒体授课结束后,教师带领护生下病房查看临床典型病例。教师可先介绍相关病例资料,让护生查看病人一般情况,询问病人自身感受,观察三腔止血尿管的形态、安放的位置,如何行持续膀胱点滴冲洗及引流液颜色的观察,如何应用牵引力压迫前列腺窝止血等。通过对病例透彻的分析与理解,使护生掌握理论知识、操作技巧及护理要点,并针对学生遇到的难点进行答疑解惑、讨论分析,巩固所学知识。

2 结果

授课结束后,通过课后现场试卷答题的形式评价理论知识掌握情况,实验组考试成绩为(89.20±4.26)分,对照组为(84.45± 3.16)分,两组成绩比较差异有统计学意义(P<0.01);教学效果以问卷形式进行评价,回收有效问卷100%,两组护生对各自教学法的评价见表1。

表1 两组护生对各自教学法的评价 人(%)

3 讨论

3.1 激发了学习兴趣,提高了学习的主动性及积极性 PBL即以问题为基础的学习法,是一种以问题为基础,以学生为中心的小组讨论式教学方法[3],强调学生占主导地位,护生要想参与课堂讨论,必须认真查阅资料,深入思考,变被动学习为主动参与,从而激发了护生学习的积极性、主动性,同时也提高了护生查阅资料的能力。采用多媒体课件进行课堂教学,课后带领护生下病房观察、分析及讨论典型病例的护理,这些图文并茂的多媒体素材及鲜活的病例极大地激发了护生的学习兴趣。表1显示,100.0%的护生认为学习兴趣提高,课堂气氛活跃。

3.2 有效突破了重点和难点,有助于专科知识的理解和掌握

TURP是治疗BPH的最佳黄金手术方式,而继发性出血是术后最主要的并发症之一,术中止血不彻底、术后尿管阻塞致膀胱过度充盈及术后不适当活动等都是引起继发性出血的原因,发生率为3.9%[4]。因此,三腔止血尿管的护理及并发症的预防则是护生必须掌握的重点内容。多媒体充分发挥课件的直观性及计算机高超的图形处理能力,通过逼真的动画效果与视觉效果真实、艺术地再现[527],将枯燥、乏味、抽象、难以用语言表达的理论转化为图像、音频及视频,赋予了生动的形象,其直观、真实、形象化的特点易于被护生理解和接受。调查中发现,97.1%的护生认为多媒体课件有效突破了重点和难点,有利于知识点的掌握,如讲解TURP术后并发症时,教师可播放TURP的手术视频,然后进行启发式讲授。比如行前列腺电切时是用电切镜像刨萝卜皮式,边刨边电凝止血,而不是用丝线打结止血。提问时护生会很快回答它的第一大并发症是术后出血,而预防出血的措施也就迎刃而解了。

3.3 提高了护生的综合能力 互补型教学法需要通过师生间的提问、解答、质疑及解惑等教学互动来完成教学活动,护生与护生之间、护生与教师之间必须进行有效的沟通与交流,对于质疑的问题共同分析讨论,达成共识,共同完成教学目标。护生从中体验到团队协作的乐趣和无穷力量,这种合作意识对将来的工作大有益处。同时,也促进了护生语言表达能力、沟通交流能力的提高。将典型的病例运用于课后的床边教学,通过对鲜活病例的观察、分析与讨论,一方面提高了理论联系实际的能力,另一方面也提高了护生主动思考、分析和解决问题的能力,启发了创造性思维,加强了知识面的纵横联系,有助于知识的理解和掌握。

3.4 提高了带教老师的综合素质 在互补型教学活动中,教师是教学过程中的组织及领导者,教师的知识深度和广度、授课技巧和能力直接影响教学效果。因此,教师不仅要具有扎实的理论基础、娴熟的护理操作技能、丰富的临床工作经验,还要懂得计算机操作及多媒体课件的制作等,从而促使教师不断加强学习,更新知识,拓宽视野,使其素质得到了质的飞跃。

总之,互补型教学法应用于前列腺增生症护理教学活动中,深受护生的欢迎。通过实践,此教学法可激发护生的学习兴趣,提高学习的积极性及主动性,能有效突破学习的重点及难点,易于专科知识的理解和掌握,并能提高护生的综合能力,同时使教师的素质得到了攀升,也提高了教师的教学能力。

[1] 姜芬,吴艳平,张青海.PBL教学法对高职护生学业自我效能感的影响[J].护理学报,2009,16(1A):8210.

[2] 贺喜元.“双主型”教学模式在临床带教中的应用[J].护理研究, 2004,18(2A):2702271.

[3] 吕探云.以问题为基础学习在护理本科选修课程中的教学实践[J].护理学杂志,1998,13(2):120.

[4] 吴阶平.泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社,2004:11432 1155.

[5] 黄霞丽.应用多媒体课件优化高级护理专业生理学教学[J].护理学报,2006,13(2):74275.

[6] 张咸玲.基层医院急诊科实施多媒体护理教学查房的尝试[J].全科护理,2009,7(10A):2614.

[7] 刘红玲.多媒体技术在临床教学中的应用[J].全科护理,2008,6 (10A):2618.

Application of complementary teaching method in nursing teaching of benign p rostatic hyperplasia

L iWen juan,Yuan Longmei,Zeng Qiong’e,et a l(Affiliated Jingzhou Hospital of Tongji M edical College of Huazhong Science and Technology University,Hubei 434020 China)

G420

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.26.042

100926493(2010)9B22413202

李文娟(1977—),女,湖北省荆州人,主管护师,从事临床泌尿外科护理,工作单位:434020,华中科技大学同济医学院附属荆州医院;袁龙梅、曾琼娥、黄小红工作单位:434020,华中科技大学同济医学院附属荆州医院。

2010202224)

(本文编辑 范秋霞)