探讨孕妇免疫性IgG-A(B)抗体效价与新生儿ABO HDN的发病关系

谭振霞

新生儿ABO溶血病是由于母体的IgG-A(B)经胎盘进入胎儿循环，包被并破坏胎儿红细胞［1］，以母亲为O型、子女为A或B型发病率最高。主要症状和体征有水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大，黄疸严重者可能导致核黄疸［2］。因此，探讨O型Rh阳性孕妇血清中免疫性IgG-A(B)抗体效价，与新生儿ABO溶血病的发病关系具有重要临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 标本来自2005年2月至2009年11月，我实验室检测的168例夫妇血型不合，孕妇血型为“O”型RhD(+)的新生儿溶血病标本。

1.2 方法

1.2.1 孕妇血清检测 a.溶血素效价测定;b.IgG抗-A(B)效价测定;c.不规则抗体检测，此三项实验操作均依据《全国临床检验操作规程》［1］。

1.2.2 新生儿血样三项实验 a.直接Coomb’s试验;b.放散试验;c.新生儿血清中游离Ab的检测，以上三项试验操作均依据《全国临床检验操作规程》［1］。

1.3 结果 168例患儿血标本经三项血清学试验结果确认与新生儿临床症状结合诊断为ABO新生儿溶血病的共有49例。

1.4 统计学分析 168例新生儿标本中有49例HDN阳性，根据测得孕妇IgG抗-A(B)效价与对应新生儿ABO溶血病血清学检查结果将数据进行统计处理。见表1。

表1 各效价发病例数与未发病例数统计表(例，%)

1.4.1 分组 将抗体效价＜1:128者未发病62例，发病9例，合计71例，发病比例为12.68%(9/71)分为一组;将抗体效价≥1:128者未发病57例，发病40例，合计97例，发病比例为41.24%(40/97)分为另外一组。

1.4.2 计算 χ2值，确定 P值。计算得出 χ2=14.83，查表得0.01 ＜ P ＜0.05。

1.4.3 统计结果 孕妇血清中免疫性抗体效价＜1:128者与抗体效价≥1:128有显著差异，可以把抗体效价≥1:128作为临床新生儿发病的数据参考。

2 讨论

母婴ABO血型不合所致新生儿溶血病，严重可致高胆红素脑病，因此对新生儿溶血病的早期诊断和治疗就显尤为重要，诊断新生儿溶血病的最有力证据是证实患儿红细胞被来自母亲IgG抗-A(B)所致敏，通过直接试验、游离抗体试验、放散试验可以对患儿早期作出诊断，而检测母体抗体效价是预测HDN严重程度最常用的方法［2］。母体抗体效价的高低与新生儿溶血病的发病率呈正相关，通过本文对我实验室研究结果的数据统计分析，得出168例夫妇血型不合标本中，O型孕妇血清中IgG抗-A(B)效价为≥1:128者为97例，其中发病 40 例，所占比例为 41.24%，χ2=14.83，查表得0.01＜P ＜0.05，可知孕妇血清中 IgG 抗-A(B)效价≥1:128时，具有临床参考意义，为新生儿ABO HDN的早期预防和治疗提供参考。

［1］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程，2006:12.

［2］ 李勇，马学严.实用血液免疫学血型理论和实验技术，2006:10.