1471份克林霉素处方点评

克林霉素适用于革兰阳性菌引起的呼吸道、关节与软组织、骨组织、胆道等感染；还适用于厌氧菌引起的腹腔和盆腔感染，此时常与其他抗菌药物联用。克林霉素作用于敏感菌核糖体的50s亚基，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成。其主要的不良反应为胃肠道反应。为了了解中关村医院克林霉素的使用现状，药剂科临床药学室统计了2009年5月1日～8月31日克林霉素门诊处方1471张，并对其使用情况进行点评。

1 资料

1.1 适应症的分布 口服克林霉素应用感染的情况：皮肤及软组织感染357例，占32%；呼吸道感染275例，占25%；女性盆腔炎性疾病256例，占23%；骨、关节感染121例，占11%；泌尿系统感染90例，占8%。静脉滴注克林霉素应用感染的情况：皮肤及软组织感染4例，占1%；呼吸道感染203例，占61%；泌尿系统105例，占32%；胃肠炎20例，占6%。

1.2 疗程 见附表1、2。

2 结果

2.1 用量不足有99张处方每日口服总用量仅225mg，如咽炎，克林霉素75mg，tid，骨、关节感染75mg，tid。指南要求的用药剂量为：克林霉素用于成人革兰阳性需氧菌感染，1日600mg～1200mg，分2～4次；厌氧菌感染，一般1日1200mg～2700mg，分2～4次。

附表1 不同科室口服给药剂量的用药天数

附表2 不同科室口服给药剂量的用药天数

2.2 静脉滴注一次用药剂量过高，应避免1200mg，qd的用法，需按照指南用药，即每日剂量600～1200mg，分2～4次静脉滴注。目前门诊只有少数大夫的处方是符合规范的。

2.3 疗程不足 小于3天，有298例。抗菌药疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96h（3～4天），溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎连续用药应不少于10天。

2.4 联合用药 氨基糖苷类药物和克林霉素均具有神经肌肉阻滞作用，一般情况下不得联合使用。门诊处方有依替米星联合克林霉素治疗胆囊炎，有报道两药合用导致神经肌肉阻滞，临床表现为全身无力，肌肉酸痛，停药后症状减轻。

3 结论

临床医师要严格按照克林霉素的适应症和用法用量规范使用，药师要加强对临床用药的审核与监管。