益母草注射液促进剖宫产术后子宫复旧的临床研究

剖宫产术后子宫复旧不良表现为阴道血性恶露时间长，子宫收缩不良，宫腔大，患者贫血甚至发生感染等。本研究采用益母草注射液促进剖宫产术后子宫复旧，取得了很好的效果，大大地缩短了剖宫产术后产妇的恶露排出时间，减少了宫腔积液的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 北京市海淀区妇幼保健院产六区2009年5月～2010年5月行新式剖宫产术的产妇804例，均为初产妇、单胎妊娠，排除子宫畸形、子宫肌瘤及其他内科并发症，术前无发热，术中均常规应用缩宫素10U子宫肌壁注射，10U持续静脉滴注，术中出血均小于400ml，术后常规静点抗生素3天预防感染，母婴同室，纯母乳喂养。随机分为观察组和对照组各402例。两组产妇的年龄、孕周、产次、新生儿体重及妊娠合并症等差异无显著性（P＞ 0.05） 。

1.2 方法 观察组给予肌注益母草注射液2ml；对照组给予肌注缩宫素10U。均12小时1次，术后当日开始连用3天。

1.2.1 术后宫底下降高度的测量 分别于产后即刻、产后第1、3、5 d 的同一时间测量子宫底高度。每次测量前产妇排空膀胱，按摩子宫使之收缩后，用皮尺测量宫底高度（耻骨联合上缘中点垂直向上至宫底距离），以前次测量的宫底高度减去当日的高度作为宫底下降高度。

1.2.2 术后B超检查子宫复旧的情况 于产后第5、30、42d行盆腔常规超声检查，了解子宫复旧情况，主要包括两个方面：测量子宫各径线大小并计算三径（长径、前后径、横径）之和；观察产后42d 是否存在宫腔积液，宫腔条状暗区前后径大于1.5 cm，诊断为宫腔积液。

1.2.3 术后随访 随访恶露量、性状和持续时间。

1.3 统计学分析 采用SPSS10.0软件进行计算，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

附表1 两组产后子宫底下降高度(cm)比较()

附表1 两组产后子宫底下降高度(cm)比较()

注:负数表示升高,平均每日下降高度不包括产后第1 d

附表2 产后子宫复旧的B超检测结果比较

2 结果

2.1 子宫复旧

2.1.1 术后5天内子宫复旧情况比较 术后第1d、3d两组下降速度基本相同，术后第5d及术后平均每日下降高度益母草组的疗效优于缩宫素组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。两组时间点比较，术后第1d、第3d下降高度无明显区别，P＞0.05（t=1.30，1.05），术后第5d及平均每日下降高度益母草组优于缩宫素组，P＜0.05（t=8.56，4.22）。

2.1.2 术后子宫复旧的B超检测结果比较 显示，术后第5d益母草组子宫三径之和较缩宫素组小，两组间比较差异有显著性；术后30d两组均缩复近非孕水平，无明显差异；产后42d益母草组、缩宫素组宫腔积液发生率分别为2.5%和8.7%，差异有显著性，见附表2。两组各时间点三径之和比较，术后第5d，P＜0.05（t=9.71），差异显著；术后30d，42d，P＞0.05，差异无统计学意义，两组间宫腔积液率比较，P＜0.05（χ2=14.71），差异显著。

2.2 产后恶露持续时间 阴道流血时间小于半月的患者,其中，益母草组316例（78.6%）, 缩宫素组280例（69.7%）,两组比较差异有显著性。益母草组术后恶露42d内消失者400例（99.5%），缩宫素组380 例（94.5%），两组比较无显著差异。两组比较，恶露持续时间小于半月，P＜0.05（χ2=14.71），差异显著；42d内干净，P＞0.05（χ2=0.085），差异无统计学意义。

2.3 不良反应比较 经临床观察，除宫缩疼痛外，两组用药后未出现确切发热、过敏、皮疹、恶心呕吐等症状，血压无升高，局部注射部位未见有红肿硬结等异常反应。

3 讨论

3.1 剖宫产术后子宫复旧不良的原因及重要性 剖宫产术虽使围产儿发病率有所降低，但对产妇却有不良的影响，尤其是产后出血及子宫复旧不良。益母草注射液可明显促进剖宫产术后子宫复旧，减少宫腔积液发生，缩短恶露时间。两组均未检测到有血压升高表现，在引起宫缩疼痛中没有统计学差异。

3.2 益母草注射液促进剖宫产术后子宫复旧的机制分析 益母草注射液是从植物益母草中提取出的无色液体，含有生物碱类、黄酮类、二萜类、脂肪酸类、挥发油类等化合物。可兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩明显增强、紧张度增加、持续时间增强，肌层压迫止血，加速胎盘剥离面及切口的修复，对子宫体和子宫下段均有较好的收缩作用；可双向调控凝血因子表达，起到活血化瘀，减少出血，达到止血作用，且无升压等不良反应[1]。另外，本品有催乳作用，泌乳好，新生儿吸吮好，可增强子宫的收缩，从而加快子宫复旧进程。