过度医疗——患者与家属难辞其咎

▲拉着小车来购药的老年患者

目前，过度治疗已成为全世界医学领域无法控制、共同面临的问题，也成为阻碍我国医改进程的最大障碍。这一不良现象至今仍无法得到有效控制。这其中固然有医院、医生为牟利而故意设置“大处方”、“滥检查”的利益陷阱，但患者及其家属对医学和药学知识的缺失，以及对医疗结果的不理智期待也是不可忽视的因素。

不理智期待是过度医疗的助力

关于哈医大二院“天价医疗费”的报道曾轰动全国，这是一起典型的过度医疗案例。家属不惜一切代价，动用大量宝贵的医疗资源抢救身染绝症的患者，只为一场看似出于真情，实际却偏于虚荣、近似闹剧的亲情拯救。翁老先生在转入哈医大二院之前，已发现淋巴瘤一年有余，这是一种被称为非何杰金氏的非常严重的淋巴瘤，基本上一确诊就是晚期，治愈率非常低。再加上患者自身虚弱的身体状况，可以断言最终的治疗结果不会乐观。然而，在其子翁强的坚持下，前前后后竟是耗费巨资、调动大量医疗资源：“破格”住进心外ICU 病房，且一口气住了67 天；治疗过程由全国顶级专家会诊和制定治疗方案，67 天共有20 多位专家进行100 多次会诊；大量应用进口药，输液量惊人；使用最先进的医疗器械，检查频率也让人惊叹不已……其子为救治父亲可谓殚精竭虑，可最终超过百万元的高昂医疗费却没能挽救一条注定要消逝的生命。

出现令人瞠目结舌的天价医疗费，固然有医院管理不善的过失，但主治专家也曾不止一次向家属交代病人的客观状况，实际上，患者家属“只要能多活一分钟就不惜任何代价”的不理智态度，使得整个医疗行为更像是一场疯狂的赌博。这种不理智的行为，除了造成了不必要的财物浪费以及稀缺医疗资源的无谓消耗外，对于结果没有任何改变；只是为过度医疗创造了一个合理的理由，成为过度医疗的助力。

盲目和无知为过度医疗埋单

患者进行一些“自主”行为的最终结果总是自食恶果，并由此耗费更多的医疗资源，直接或间接地变成过度医疗的“助推器”。经常能见到从医院里出来的人，提着大包小包的药，像去超市购物一样。很多老年人甚至自备“小药橱”，稍有不适，就自己给自己开方子服药。这多是由于患者不了解药物对人体的危害，只知药物能够治病，却不知药物也能致病。结果药物本身的毒副作用使身体器官负担加重，最终因过度用药而罹患更加难治的病症，省小钱花大钱，造成不必要的健康损害和物质负担。

另外，很多患者过分相信“进口”药械，主动要求医生使用进口产品，医生有时也不得不被患者“牵着鼻子走”。记者在采访过程中遇到一位白内障患者需植入人工晶体，医生几次建议使用国产晶体，但患者依然坚持自己的意见，最终还是植入了进口晶体，而两种产品的价格竟相差近十倍。其主治医师也只能摇头叹息：“我们考虑到患者的经济条件，再结合患者的病情给出这样的建议，可患者不领情。有很多时候，我们所实施的医疗行为被外界斥为过度医疗，殊不知这里面直接的原因是出于患者的强烈要求。”

采访中，有位医生向记者讲述了这样一件事。一位已经重度昏迷的老年患者住进了ICU，家属一再要求尽量救治。患者不能进食，只能用白蛋白勉强维持患者营养需求。家属似乎对这样的做法很是满意，可是当他们得知医院所用的是国产白蛋白后居然拍案而起，怒斥医生：“你们这样做是不是想要我父亲早点死，你们有没有医德啊？”医生无奈，只得换用了进口白蛋白，家属这才没有再“找茬儿”。或许是家属迫切想尽一份孝心，或许是对国产药品失去信赖，但客观的结果却是造成医疗成本的大幅提高。主治医生告诉记者：“其实患者已经没有生还的可能，我们起初的做法只是为了给家属一个安慰，同时也尽可能节省家属不必要的花费。”然而，医生的善意之举换得的却是这样的结果。

▲亲情投资留不住亲人的生命，反而造成医疗资源消耗

一些退休后的老人，因为无所事事，终日沉浸于对恶疾和死亡的猜疑与恐惧中，稍有发热、咳痰和胸痛等症状后，就自行翻阅大量医学书籍为自己诊断，怀疑自己患上了不治之症。于是反复到医院进行检查，又频频质疑医生的诊断结果——是不是医生误诊了？为寻求一个莫须有的结论而惶惶不可终日。接下来便开始奔波于各大医院，为“求证”自己的病情展开拉锯战，然而最终的诊断结果往往会“出奇”的一致。可是，由于对诊断结果不信任，老人对医生的治疗方案也往往置之不理，结果病情加重，不得不入院接受治疗。原本几剂药物便可治愈的普通疾病，最终却落得数次检查、最终入院的后果，患者的盲目与无知恰是罪魁。

其实，不仅仅是普通的患者，即使是医学院校的学生尤其是中医学生也存在这样的现象。他们往往把课堂学到的知识与自身情况联系起来，结果总能发现太多的契合点，然后便“对号入座”，起初是找老师，后来干脆照书本给自己开一大堆的汤汤水水，直至假设被推翻，可此间所用的药物就成了名副其实的资源浪费。