浅谈医院财务管理中存在的问题

山东省枣庄市市立医院后勤服务中心 张薇薇

一、引言

医院财务管理作为经济管理的核心工作，应该引起医院领导及财物管理人员的高度重视。医院的财物管理是指对医院有关资金的筹集、分配、适用等财务活动的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称。医院的财物管理的内容包括：建立和健全医院财务管理机构和规章制度；根据基本建设规划、大型医疗设备采购、零星土建维修、药品采购、卫生材料采购等资料编制财务计划；资金筹集、资金投放、资金分配和清偿以及日常的资金、财物管理；办理应收付款的结算；核算分析财务计划的执行情况；监督财经纪律遵守情况等。随着我国经济的持续发展和医疗改革的深入，医院财物管理在医院的综合管理中起着举足轻重的作用，主要作用是医院领导的参谋、助手、效益评价及管理的参考指标、更重要的是对医院的财物支出及收入等进行合理的监督，避免浪费、贪污腐败等，同时有利于保护职工以及患者的核心利益。因此，做好医院财务管理工作是提升医院整体服务水平的一个重要因素，也是我国新时期医疗改革的重点。

二、医院财务管理中存在的问题

2.1 医院财务管理人员的业务素质比较低

目前，医院的财物管理人员，大多都是通过内部选拔或者不公开的招聘方式进去的，其用人的标准不明确，选拔方式不够透明，导致的后果是医院的财务人员整体业务素质不高，对财务管理的重要性了解不够透彻，基本上停留在传统的记账上面、造成资金闲置或不足、应收账款周转缓慢，造成资金回收困难、医药品存货控制薄弱等。

2.2 医院主管财务的领导不够重视

医院在我国具有双层的性质，一方面它是独立的个体，可以追求经济利益最大化，另一方面它具有社会功能，更多的是要实现社会效益最大化。正是由于这一特殊性质导致了医院领导大部分是医科专家或者医学学科带头人，而且身兼数职，有的还要带研究生，要经常出去开会，他们在自己研究的领域是专家，但是大多不懂财务知识，经常对财务人员递上的报表只是签个字，对里面的内容不是很关心。其弊端非常明显，往往导致的后果是支出太多，或者大量的资金浪费。长期下去，财务管理人员的职能发挥不出来，医院宏观调控能力失调，不利用医院的健康发展。

2.3 医院财务管理缺乏风险意识

医院财务管理缺乏风险意识主要体现在两个方面：一是医院领导风险意淡薄，不懂财务风险控制，凭着自己的感觉走，不能很好的安排自己的下属进行风险控制，感觉医院的风险控制跟自己的关系不大，管与不管基本上不影响自己的前途发展；二是财务管理人员的风险意识薄弱，在加上领导不重视，财务管理人员就多一事不如少一事，有时候有好的财务风险控制方法也避而不谈。结果使医院的财物收益与预期收益发生严重偏离，很有可能产生巨大的损失，增加了医院测财务风险。

2.4 固定资产管理混乱

医院大型的固定资产购买基本上都是领导拍板说了算，也不考虑固定资产的成本，有些直接通过关系户购买，最近几年招标采购的比较多，但是由于招标手续不齐全，程序不健全等购买的固定资产跟实际的价格不相符合。另外，好多年不用的固定资产也不进行处理，要么浪费掉，要么就是找不到实物，还有一个更奇怪的现象有些医院购买了固定资产没有计提固定资产折旧或者就是少提。结果把这种负担转嫁到患者的身上，这也是医疗费用高的一个隐性因素。

2.5 财务管理公开化程度较低

目前，我国医院的财务管理制度不透明，没有合理的财务公开制度，医院私设的小金库、资金的浪费、挪用贪污等。患者对医院的财务情况一点不了解，更重要的是缺乏社会全体成员的监督。

三、对策

3.1 提高管理人员及领导的业务水平

一方面，医院财务管理人员由于种种原因，年龄结构偏大，专业知识陈旧等限制了医院财务部门对新技术的探索和应用，因此要努力提高财务管理人员的业务素质，进行财务管理方面的系统培训，让他们详细地了解财务管理方面的流程，从而提高医院财务管理的效率。

另一方面，要对医院领导进行合理的配置，引入新鲜血液，管财务的领导必须是经济类的或者对财务管理方面比较熟悉，增加其领导能力。

3.2 转变医院财务管理观念

转变以前陈旧的财务管理观念，要跟的上时代发展的步伐，要以最低的消耗取得最大的效益，领导层、财务管理者以及医院的全体员工都应该转变观念，加强理财知识，树立效益观念，提高医院的竞争力。

3.3 引进新的财务软件

目前医院财务电算化还普遍停留在用电算化进行算账、报账的事后核算监管水平，与当前社会经济发展的需要极不相称，应该引入ERP管理的应用层次，实现对财务过程的事前、事中、事后全面监管。

3.4 加快医院财务管理信息的公开力度

在进行集中管理的过程中，成立专门的信息公开小组，设置财务公开栏及时公开财务收支状况、招待费、差旅费、小车费及通信费的使用状况，接受职工监督及社会监督，财务公开制度有利于增强医院领导干部的廉洁自律意识，促进党风廉政建设，同时也有利于维护患者的权益，更进一步提升医院的知名度。

[1]胡丽宾，浅谈医院财务管理中存在的问题及对策[J].内蒙古科技与经济，2009，3

[2]逯爱珍，新形势下医院财务管理的对策[J].会计之友，2009，2

[3]赵 军，医院财务管理之我见[J].科技资讯，2009.1